Oncologie

18 ianuarie 2019
Terapia genica in cancer

Terapia genica in cancer

Terapia genetica este conceputa pentru a introduce material genetic in celule care sa compenseze genele anormale sau sa produca o proteina benefica. Aflati mai multe despre […]
16 ianuarie 2019
ce inseamna neoplazie

Neoplazie – ce inseamna

Neoplazie este o cresterea anormala si proliferarea celulelor anormale sau a cantitatilor anormale de celule datorita unui proces benign sau malign. Cuprins: 1. Ce inseamna neoplazie? […]
14 decembrie 2018

Vaccinarea contra cancerului de col uterin – beneficii si riscuri

Cancerul de col uterin este un tip de cancer care apare la nivelul cervixului si afecteaza in principal femeile cu varsta cuprinsa intre 30 si 45 […]
29 noiembrie 2018
mielografia

Mielografia – ce este si cand se foloseste

Mielografia utilizeaza, in timp real, o forma de radiografie numita fluoroscopie si o injectie cu substanta de contrast pentru a evalua maduva spinarii, radacinile nervoase si […]
28 noiembrie 2018
scintigrafia osoasa

Scintigrafia osoasa | Ce este si cand este indicata?

Scintigrafia osoasa este o scanare a oaselor utilizata pentru a depista probleme precum cancerul, infectiile sau fracturile. Este, de asemenea, folosita pentru a monitoriza sanatatea articulatiilor […]
28 noiembrie 2018
protectie impotriva cancerului de piele

Cum va puteti proteja de cancerul de piele?

Cancerul de piele este tot mai frecvent diagnosticat, din nefericire, dar este important sa stim ca exista o serie de masuri de protectie care pot reduce […]
27 noiembrie 2018
colonoscopie

Colonoscopia – tot ce trebuie sa stii despre aceasta procedura

Colonoscopia poate fi facuta din mai multe motive, insa este efectuata ca parte a programelor de screening pentru cancerul de colon. Puteti afla mai multe despre […]
20 noiembrie 2018
Cancerul de san

Cancerul de san (cancer mamar) – cauze, simptome, tratament

Cancerul de san este cel mai frecvent tip cancer la femei dupa cancerul de piele si apare atunci cand au loc anumite schimbari in genele corpului […]
13 noiembrie 2018

Cancerul – ghid cu informatii de baza despre cancer

Cancerul este maladia in care celulele anormale se divid fara control, invadand tesuturile sanatoase din apropiere. In articolul care urmeaza puteti afla totul despre aceasta boala. […]

Oncologie medicala
Cazuri “noi”, “initiale”, in oncologia medicala

Dr. Bacanu Florin – Medic primar oncolog

Dialogul pacient-medic (P-M) intr-o sectie de Reumatologie a unui spital general din Bucuresti:
“Pacient:…daca nu am avut nicio durere pana acum, de ce ar fi trebuit sa ma prezint la un consult medical?
Medic: pentru ca tumora de san (T4c N2 M1), care este vizibila la simpla inspectie, cu tegumentul supraiacent modificat (aspect de “coaja de portocala”), este cauza durerilor lombare care au determinat internarea dvs. in aceasta sectie!
P: dar, cu exceptia durerii banale de “sale”, pe mine nu ma supara absolut nimic – si, in plus, nu am avut nicio boala pana acum, la cei 69 de ani ai mei! …cat priveste sanul meu drept, impietrit, nu ma doare deloc…
M: situatia lunara raportata se exprima laconic: CNP; Dg: Cod; Caz “initial”; Stadiul IV M (OSS); Dg: clinic, imagistic (RMN: lize osoase multiple); Indicatie terapeutica: se recomanda punctie-biopsie T sau N (pentru examenul histopatologic si IHC imunohistochimic)”.

Acest exemplu de boala depistata in stadiul IV, cu metastaze la distanta, este din pacate intalnit in peste 50 % dintre cazurile noi (adica aflate la prima prezentare la medic).

El este ilustrativ, printre altele, pentru nivelul de (in)cultura medicala a populatiei, in ciuda calupurilor de reclame prezentate pe toate canalele de televiziune; aceasta pacienta nu s-a prezentat niciodata la medic, pentru domnia sa simptomul relevant fiind durerea recent instalata, cu exacerbare nocturna, si nicidecum modificarea vizibila (“impietrirea”) a sanului, considerata nesemnificativa.

Pornind de la acest caz, ma gandesc ca ar fi util sa prezentam lunar cate un caz medical oncologic pentru a contribui la upgradarea cunostintelor medicale in randul concetatenilor nostri.

Bunaoara, vorbind despre “durerea din cancer” trebuie sa citam studiile clasice care demonstreaza ca durerea este prezenta numai in 70% in stadiile avansate (III si IV) ale bolii neoplazice, ea putand lipsi in peste 50% dintre stadiile I si II.

Cele mai frecvente metastaze osoase apar in cancerele sanului si prostatei, durerea putand fi “primul simptom” relevant in 20% din cazuri.

Incidenta crescuta a acestor localizari primare ale neoplaziei (san, prostata) duce la necesitatea constientizarii existentei bolii (fiecare a 6-a femeie are, a avut sau va avea un cancer de san peste 55 ani, proportia barbatilor cu neoplasm de prostata creste de la 15% la 80%).

Vestea buna este ca avem un arsenal terapeutic dovedit eficient chiar si in stadiile avansate ale acestor neoplazii: hormonoterapie orala (antiestrogeni, utili in 80% dintre cazuri si antiandrogeni, utili in peste 95% dintre cazuri), radioterapie si inhibitori de osteoclaste (pentru metastazele osoase), chimioterapie, chirurgie, anticorpi monoclonali. Exista ghiduri terapeutice pentru medici, care au consens international si care se aplica si in Romania. De asemenea, exista posibilitatea prescrierii gratuite a tuturor acestor mijloace terapeutice in ambulator, cu rezultate dovedite clinic, imagistic, biochimic (markeri tumorali) si anatomopatologic.

Supravietuirea pacientilor oncologici a crescut considerabil in ultimii 10 ani datorita folosirii tuturor acestor tratamente.

Scopul acestor prezentari de caz este de a sensibiliza opinia publica cu privire la boala neoplazica, pentru a se prezenta la medic in stadiile initiale (I si II sau preneoplazice) ale bolii, cand vindecarile se obtin in proportie de peste 90%; se estimeaza ca, in 2030, numarul cazurilor de neoplasm va intrece numarul bolnavilor cardiovasculari (din cauza imbatranirii populatiei, cresterii factorilor de risc chimici, biologici – virusuri, paraziti, fizici – radiatii, telefonie mobila).

In fiecare localizare a cancerului exista masuri de profilaxie primara (vaccinarea antivirus HPV pentru prevenirea cancerelor de col uterin si a 20% dintre cancerele faringelui), masuri ieftine de depistare (autopalparea sanului, determinarea PSA – 30 RON), de evitare a factorilor de risc (abandonarea fumatului), practicarea unui stil de viata sanatos cu exercitii fizice – 30-60 min/ zi, combaterea obezitatii, alimentatia sanogena (5 mese/zi cu fructe, legume, zarzavaturi).