Ginecomastie (marirea sanilor la barbati) – cauze si tratament
Ginecomastia este o marire benigna a glandei mamare la barbati care este, de obicei, bilaterala (poate fi asimetrica) sau, rar, unilaterala. Aflati mai multe despre ginecomastie din materialul urmator.
Cuprins:
- Ce este ginecomastia?
- Cauze
- Simptome
- Diagnostic
- Tratament
- Recomandari pentru prevenirea ginecomastiei
Ce este ginecomastia?
Ginecomastia este umflarea tesutului mamar la baieti sau barbati, cauzata de un dezechilibru al hormonilor estrogen si testosteron. Ginecomastia poate afecta unul sau ambii sani, uneori in mod inegal. Nou-nascutii, baietii care trec prin pubertate si barbatii mai in varsta pot dezvolta ginecomastia ca urmare a modificarilor normale ale nivelurilor de hormoni, desi exista si alte cauze.
In general, ginecomastia (marirea in volum a sanului la barbat) nu este o problema grava, dar persoanele afectate fac fata cu greu acestei afectiuni. Barbatii si baietii cu ginecomastie acuza uneori dureri de sani. In plus, se pot simti extrem de jenati de situatie.
Ginecomastia poate sa dispara de la sine. Daca persista, problema poate fi rezolvata cu ajutorul medicamentelor sau interventiilor chirurgicale.
Cresterea sanilor la barbati poate avea drept cauze:
- Cauze fiziologice – trecatoare la nou-nascutii de sex masculin si la pubertate
- expunerea la o concentratie ridicata de estrogeni comparativ cu nivelul de testosteron
- tumori
- poate fi indusa medicamentos (hormoni, marijuana, antidepresive, amfetamine).
Cauze
De ce le cresc sanii barbatilor?
Ginecomastia este declansata de o scadere a cantitatii de testosteron in comparatie cu estrogenul. Mai multe lucruri pot afecta echilibrul hormonal, inclusiv urmatoarele.
Modificari ale hormonilor naturali
Testosteronul si estrogenul controleaza dezvoltarea si mentinerea caracteristicilor sexuale atat la barbati, cat si la femei. Testosteronul controleaza trasaturile masculine, cum ar fi masa musculara si parul corporal. Estrogenul controleaza trasaturile feminine, inclusiv cresterea sanilor.
Majoritatea oamenilor cred ca estrogenul este un hormon exclusiv feminin, dar si barbatii il produc insa, in cantitati mici. Cu toate acestea, nivelul de estrogen prea mare sau dezechilibrat in comparatie cu nivelul de testosteron pot determina ginecomastia la barbati.
Ginecomastia la sugari
Mai mult de jumatate dintre copiii de sex masculin se nasc cu sanii mariti in urma efectelor estrogenului mamei lor. In general, tesutul mamar umflat se reduce dupa doua sau trei saptamani de la nastere.
Ginecomastia la pubertate
Ginecomastia cauzata de modificarile hormonale in timpul pubertatii este relativ frecventa. In cele mai multe cazuri, tesutul mamar umflat se reduce fara tratament intr-un interval de sase luni pana la doi ani.
Ginecomastia la barbati
Ginecomastia ii poate afecta din nou pe barbatii cu varste cuprinse intre 50 si 69 de ani. Cel putin 1 din 4 barbati din aceasta grupa de varsta se confrunta cu aceasta conditie.
Medicamente
Ginecomastia mai poate fi provocata si de medicamente. Printre acestea se numara:
- Antiandrogenii utilizati pentru tratarea prostatei marite, a cancerului de prostata si a altor conditii. Exemplele includ flutamida, finasterida si spironolactona.
- Steroizii anabolizanti si androgeni.
- Medicatia anti-SIDA. Ginecomastia se poate dezvolta la barbatii HIV pozitivi care primesc un regim terapeutic numit terapie antiretrovirala extrem de activa (HAART). Efavirenz este cel mai frecvent medicament asociat cu ginecomastia.
- Medicamentele anti-anxietate, cum ar fi diazepam.
- Antidepresivele triciclice.
- Antibioticele
- Medicamentele pentru ulcer, cum ar fi cimetidina.
- Tratamentul pentru cancer (chimioterapie).
- Medicamentele pentru tratarea bolilor de inima, cum ar fi digoxina si blocantii canalelor de calciu.
- Medicamentele pentru motilitate gastrica, cum ar fi metoclopramida.
Droguri si alcool
Drogurile care pot provoca ginecomastie includ:
- alcoolul
- amfetaminele
- marijuana
- heroina
- metadona
Afectiuni
Exista mai multe conditii care pot provoca ginecomastia prin afectarea echilibrului normal al hormonilor. Acestea includ:
- Afectiunile care influenteaza productia normala de testosteron, cum ar fi sindromul Klinefelter sau insuficienta hipofizara, pot fi asociate cu ginecomastia.
- Modificarile hormonale care apar in timpul imbatranirii pot duce la ginecomastie, in special la barbatii supraponderali.
- Unele tumori, cum ar fi cele la testicule, glandele suprarenale sau glanda pituitara, pot produce dezechilibre ale hormonilor masculini-feminini.
- Boala este caracterizata de o glanda tiroida care produce prea mult din hormonul tiroxina.
- Insuficienta renala. Aproximativ jumatate din persoanele tratate cu hemodializa sufera de ginecomastie din cauza modificarilor hormonale.
- Insuficienta hepatica si ciroza. Fluctuatiile hormonale legate de problemele hepatice, precum si medicamentele administrate pentru ciroza sunt asociate cu ginecomastia.
- Malnutritia si infometarea. Un dezechilibru hormonal se poate produce atunci cand corpul este lipsit de o alimentatie adecvata. Astfel, nivelul de testosteron scade, iar nivelul de estrogen ramane constant.
Produsele din plante
Uleiurile vegetale, cum ar fi arborele de ceai sau lavanda, utilizate in sampoane, sapunuri sau lotiuni au fost asociate cu ginecomastia.
De asemenea, nivelurile crescute de prolactina la barbati pot duce la dezvoltarea ginecomastiei. Prolactina este un hormon responsabil de initierea si mentinerea lactatiei.
Simptome
Pe scurt
Boala este, de obicei, asimptomatica. Cu toate acestea, semnele si simptomele ginecomastiei includ:
- umflarea tesutului glandei mamare
- sensibilitate in zona sanilor
Cand este necesara vizita la doctor
Consultati medicul daca aveti:
- umflaturi
- dureri
- sensibilitate
- scurgeri la unul sau la ambii sani
Simptomul principal al ginecomastiei este marirea sanilor masculi. Dupa cum s-a mentionat anterior, ginecomastia este o crestere in dimensiuni a tesutului glandular, mai degraba decat o acumulare de tesut adipos. Ginecomastia apare de obicei la ambii sani, dar exista cazuri in care poate fi unilaterala. In cazul acesta, poate creste doar unul dintre sani, cu toate ca ambii sunt implicati. Pacientul poate prezenta sensibilitate la atingere, insa nu acuza de obicei dureri severe.
Este foarte important ca ginecomastia sa fie diferentiata de cancerul de san la barbati, care reprezinta aproximativ 1% din cazurile de cancer mamar la nivel global. De obicei, cancerul apare intr-o singura parte, nu este neaparat centrat in jurul mamelonului, se simte dur sau ferm la atingere si poate fi caracterizat de scurgeri si marirea ganglionilor limfatici (axilari).
Diagnostic
In primul rand, medicul va dori sa afle istoricul medical, daca pacientul consuma droguri si ce tipuri de afectiuni exista in familie. Medicul va efectua, de asemenea, un examen fizic care poate include o evaluare atenta a tesutului mamar, a abdomenului si a organelor genitale.
Primele teste efectuate pentru a determina cauza ginecomastiei pot include:
- analize de sange
- mamografii
Alte teste
Medicul poate solicita efectuarea unor teste suplimentare in functie de rezultatele analizelor initiale, inclusiv:
- tomografia computerizate (CT)
- imagistica prin rezonanta magnetica (RMN)
- ecografia (ultrasonografia) testiculara
- biopsia
Conditii care cauzeaza simptome similare
Testele sunt facute pentru ca medicul trebuie sa fie sigur ca marirea sanilor este produsa de ginecomastie si nu de o alta conditie. Printre afectiunile care pot provoca simptome similare se numara:
- Tesuturile grase la nivelul sanilor. Unii barbati pot primi si diagnosticul de pseudoginecomastie, marirea sanilor fiind cauzata de greutatea corporala.
- Cancerul mamar. Aceasta maladie este mai putin frecventa la barbati, insa exista riscul ca ea sa apara. Cancerul de san la barbati este caracterizat de marirea unui san sau prezenta unui nodul ferm.
- O infectie a sanului (mastita). Aceasta este o infectie a tesutului mamar.
Tratament
In primul rand, tratamentul prevede corectarea defectului ce sta la baza afectiunii, indepartarea medicamentului incriminat daca este posibil. Prezentarea la medic este obligatorie.
Majoritatea cazurilor de ginecomastie dispar in timp, fara tratament. Cu toate acestea, daca ginecomastia este cauzata de o afectiune care sta la baza, cum ar fi hipogonadismul, malnutritia sau ciroza, aceasta afectiune poate necesita un plan de tratament. Daca luati medicamente care pot provoca ginecomastie, medicul poate recomanda oprirea lor sau inlocuirea lor cu alte medicamente.
Tratament ginecomastie fara operatie
La adolescenti fara o cauza aparenta de ginecomastie, medicul poate recomanda reevaluari periodice la intervale de trei pana la sase luni pentru a vedea daca boala se imbunatateste de la sine. In general, ginecomastia se vindeca fara tratament in mai putin de doi ani. Cu toate acestea, tratamentul poate fi necesar daca ginecomastia nu se amelioreaza singura sau daca provoaca durere, sensibilitate sau jena.
Medicamente
Medicamentele utilizate pentru tratarea cancerului mamar si a altor afectiuni, cum ar fi tamoxifen, raloxifen si inhibitorii de aromataza, pot fi de ajutor pentru unii barbati cu ginecomastie. Desi aceste medicamente sunt aprobate de Food and Drug Administration, acestea nu au fost aprobate in mod specific pentru aceasta afectiune.
Ginecomastie operatie
Daca va confrunati in continuare cu o marire accentuata a sanilor, in ciuda tratamentului initial, medicul va poate sfatui sa recurgeti la operatia de micsorare a sanilor la barbati. Exista doua variante de interventii chirurgicale pentru ginecomastie:
Liposuctia
Aceasta interventie chirurgicala presupune indepartarea grasimii din san, insa nu a tesutului glandei mamare in sine.
Mastectomie
Acest tip de interventie chirurgicala indeparteaza tesutul glandei mamare. Operatia este de multe ori efectuata endoscopic, ceea ce inseamna ca medicul face doar mici incizii. Acest tip de interventie mai putin invaziva implica mai putin timp de recuperare.
Excizia presupune taierea tesutului cu un bisturiu, pentru a fi eliminat excesul de tesut glandular. In urma acestui proceduri, pacientul se poate alege cu o cicatrice in jurul mamelonului.
Daca este necesara indepartarea unei parti mai mari de tesut si piele, incizia si cicatricea ar putea fi mai mare. In unele cazuri, vor fi utilizate atat excizia, cat si liposuctia.
Dupa interventia chirurgicala, pieptul va ramane vanat si umflat, iar pacientul ar putea fi obligat sa poarte imbracaminte cu presiune elastica timp de 2 saptamani care sa ajute la reducerea umflarii.
Recuperarea in urma operatiei
In mod normal, dureaza aproximativ 6 saptamani pana cand pacientul revine la activitatile normale. Complicatiile in urma operatiei sunt rare. Acestea includ indepartarea insuficienta a tesutului mamar, conturul neregulat al pieptului si sensibilitate redusa la unul sau la ambele sfarcuri.
Excizia poate duce la formarea unui cheag de sange. Acest lucru poate necesita drenarea acestuia.
Operatia de tratare a ginecomastiei se poate face la stat, dar si in clinicile private, pretul pentru o astfel de interventie la particular fiind in jurul sumei de 2000 de euro.
Evolutie
Ginecomastia fiziologica se remediaza fara tratament. Indepartarea medicamentelor determina vindecarea in cazurile induse medicamentos. In restul cauzelor, rezultatul depinde de etiologie.
Sustinere si ajutor
Barbatii pot fi stresati si jenati de faptul ca au sanii mari. Ginecomastia poate fi dificil de ascuns si poate afecta relatiile romantice. In timpul pubertatii, baietii pot fi o tinta a tachinarilor colegilor din cauza ginecomastiei. Din aceasta cauza, inotul sau schimbatul in vestiare pot fi traumatizante pentru cei afectati.
Indiferent de varsta, pacientii se pot simti nemultumiti cu imaginea lor. Aceste trairi sunt absolut normale, insa exista o serie de solutii pentru a face fata stresului.
Consilierea psihologica
Psihoterapia va poate ajuta sa depasiti starile de anxietate si depresie produse de aceasta afectiune. De asemenea, va poate ajuta sa comunicati cu partenerul sau cu membrii familiei, astfel incat acestia sa inteleaga prin ce treceti.
Discutati cu familia si prietenii
V-ati putea simti jenati sa vorbiti despre ginecomastie cu oamenii la care tineti. Insa poate fi benefica o astfel de discutie si solicitare de sprijin pentru a scapa de stres.
Luati legatura cu alte persoane care au ginecomastie
Puteti discuta cu alti barbati care au avut o experienta similara. Acest lucru va poate ajuta sa faceti fata situatiei.
Recomandari pentru prevenirea ginecomastiei
Exista cativa factori pe care ii puteti controla si care pot reduce riscul de ginecomastie:
- Nu utilizati droguri ilegale. Exemplele includ steroizi si androgeni, amfetamine, heroina si marijuana.
- Evitati alcoolul. Nu beti alcool sau beti cu moderatie.
- Verificati-va medicamentele. Daca luati medicamente despre care se stie ca provoaca ginecomastie, adresati-va medicului pentru a afla daca exista alte optiuni.
Referinte:
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gynecomastia/symptoms-causes/syc-20351793
- https://www.webmd.com/men/what-is-gynecomastia#1
- https://www.medicinenet.com/gynecomastia/article.htm
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/266129.php
