Boli inflamatorii intestinale – cauze, simptome, tratament

Bolile inflamatorii intestinale este un termen umbrela folosit pentru a descrie tulburarile care implica inflamatia cronica a tractului digestiv. Aflati mai multe despre aceste boli inflamatorii intestinale din materialul urmator.

Cuprins:

1. Ce sunt bolile inflamatorii intestinale?
2. Tipuri de boli inflamatorii intestinale
3. Cauze
4. Simptome
5. Boli inflamatorii intestinale la copii
6. Diagnostic
7. Tratament
8. Sfaturi pentru a preveni bolile inflamatorii intestinale

Ce sunt bolile inflamatorii intestinale?

Bolile inflamatorii intestinale (BII) este un termen umbrela folosit pentru o serie de afectiuni pe termen lung caracterizate de inflamatia tractului digestiv sau a intestinului. Predispozitia genetica este doar una dintre cauzele aparitiei bolilor. Cei mai importanti factori declansatori sunt legati de mediu si de stilul de viata. Factori de risc precum fumatul, antibioticele in exces, alimentatia sau stresul afecteaza flora intestinala intr-un mod de cele mai multe ori ireversibil.

Potrivit specialistilor, bolile inflamatorii intestinale afecteaza pana la 1,6 milioane de americani. Majoritatea acestor persoane sunt diagnosticate inainte de varsta de 30 de ani.

Aceste afectiuni sunt adesea confundate cu sindromul intestinului iritabil (SII), insa cele doua conditii sunt diferite. BII este reprezinta niste afectiuni mai grave, care pot duce la o serie de complicatii, inclusiv deteriorarea intestinului si malnutritia.

Cum se manifesta?

Bolile inflamatorii intestinale sunt tulburari gastro-intestinale cronice, care se manifesta prin: dureri abdominale, diaree (care poate sa dureze saptamani sau chiar luni intregi), incontinenta, pierdere in greutate, oboseala. In categoria bolilor inflamatorii intestinale intra boala Crohn si rectocolita ulcero-hemoragica. Aceste afectiuni cronice au impact asupra vietii personale a pacientilor, dar se resfrang atat asupra activitatii lor profesionale si a capacitatii de a munci, cat si asupra relatiilor sociale. In final, pacientul devine o povara pentru sistemul de sanatate si intreaga societate. La nivel european, statisticile arata ca 10% dintre pacientii cu BII sunt someri, iar cei care muncesc au, in general, intre 3 si 6 saptamani concediu medical pe an.

Incidenta in Romania

Bolile inflamatorii intestinale sunt tot mai des intalnite in randul tinerilor.

Numarul bolilor inflamatorii intestinale a crescut in ultimii ani in randul tinerilor, inclusiv la copii si adolescenti.

Desi bolile inflamatorii intestinale (BII) pot aparea la orice varsta, cele mai multe cazuri se inregistreaza la persoanele tinere, active, cu varste cuprinse intre 20 si 30 de ani.

In Romania sunt aproximativ 5000 de pacienti diagnosticati cu bolile Crohn si rectocolita ulcero-hemoragica, dintre care 1000 sunt inregistrati in Registrele Nationale. In acest moment, se estimeaza ca 2,5-3 milioane de persoane sufera de boli inflamatorii intestinale la nivelul intregii Europe.

Tipuri de boli inflamatorii intestinale

Cele doua tipuri principale de boli ale intestinului gros sunt colita ulcerativa si boala Crohn.

Colita ulcerativa

Cunoscuta si sub denumirea de rectocolita ulcero-hemoragica (rcuh), aceasta afectiune, care afecteaza aproape 1 milion de americani, cauzeaza inflamarea intestinului gros (colon). Exista diferite tipuri de colita ulcerativa in functie de localizarea si severitatea acesteia:

• Proctita ulcerativa: Inflamatia se limiteaza la rect. Aceasta tinde sa fie cea mai usoara forma de colita ulcerativa.
• Colita universala sau pancolita: In acest caz, inflamatia afecteaza intregul colon.
• Proctosigmoidita: Inflamatia afecteaza rectul si capatul inferior al colonului.
• Colita distala: Inflamatia se extinde de la rect si pana la colonul stang.
• Colita ulcerativa severa acuta: Aceasta este o forma rara care afecteaza intregul colon si provoaca simptome si dureri severe.

Boala Crohn

Boala Crohn poate afecta orice parte a tractului digestiv – de la gura la anus – desi zonele cele mai frecvent afectate sunt sectiunea finala a intestinului subtire si a colonului.

Boala Crohn poate afecta pana la 780.000 de americani. Poate aparea la orice varsta, dar este cea mai frecventa la cei cu varste intre 15 si 35 de ani.

In timp ce colita ulcerativa si boala Crohn sunt cele doua forme majore ale bolilor inflamatorii intestinale (BII) clasice, exista si alte tipuri cum ar fi colita limfocitara si colita colagenoasa. Daca medicii nu pot face diferenta intre cele doua tipuri principale de boli inflamatorii intestinale, conditia este clasificata drept colita nedeterminata.

Cauze

Nu se stie ce cauzeaza inflamatia colonului, insa specialistii sunt de parere ca exista mai multi factori care pot influenta aparitia acestor boli:

• Functia sistemului imunitar: BII pot rezulta atunci cand un raspuns anormal al sistemului imunitar la bacterii, virusuri sau particule de alimente, declanseaza o reactie inflamatorie in intestin.
• Genetica: Au fost descoperite legaturi intre aceste afectiuni si anumite mutatii genetice. Pana la 20% dintre cei cu colita ulceroasa au o ruda apropiata care sufera de BII.
• Bacterii sau virusuri: Cercetarea a legat atat E. coli cat si enterovirusurile de boala Crohn.
• Mediu: Factori precum fumatul, contraceptivele orale, dieta, alaptarea, vaccinarile, antibioticele si altele au fost investigate ca potentiale cauze.

Factori de risc

Anumiti factori de risc au fost, de asemenea, identificati la instalarea acestor boli inflamatorii intestinale, cum ar fi:

• Varsta: cei mai multi oameni sunt diagnosticati inainte de varsta de 30 de ani.
• Etnicitatea: evreii caucazieni si evreii din Ashkenazi sunt expusi unui risc mai mare decat ceilalti.
• Genetica: De asemenea, persoanele care au o ruda apropiata diagnosticata cu o astfel de afectiune sunt expuse unui risc mai mare.
• Locatie: Persoanele care traiesc in zonele urbane si in tarile industrializate sunt mai susceptibile de a fi diagnosticate cu BII.
• Medicamente: Utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi isotretinoina sau medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, poate creste riscul.
• Fumatul: Fumatorii prezinta un risc mai mare de a dezvolta boala Crohn, desi colita ulcerativa afecteaza in principal nefumatorii.

Simptome

Simptomele variaza in functie de localizarea si severitatea bolii, precum si de tipul acesteia. Ambele tipuri de BII au in comun urmatoarele simptome:

• prezenta sangelui in scaun
• diaree
• oboseala
• febra
• lipsa poftei de mancare
• greata
• durere intestinala
• senzatia ca intestinele nu s-au golit in urma eliminarii fecalelor
• puroi sau mucus in scaun
• dureri de stomac si crampe
• varsaturi
• transpiratii nocturne
• pierdere in greutate

BII pot fi, de asemenea, asociate cu simptome care nu par sa fie legate de sistemul digestiv, cum ar fi:

• dureri articulare
• rani si ulceratii in gura
• ochi inflamati
• tulburari de piele
• perioade de menstruatie neregulate la femei

Pacientii cu BII se pot confrunta cu perioade in care simptomele se inrautatesc – numite recidive – si perioade cu putine simptome sau chiar deloc, cunoscute sub numele de remisii. Reaparitiile variaza in functie de numarul, intensitatea si durata acestora.

Scopul tratamentului este de a aduce aceste boli inflamatorii intestinale in remisie si de a le pastra acolo pentru cat mai mult timp posibil.

Boli inflamatorii intestinale la copii

Aceste afectiuni tind sa se transmita intre membrii aceleiasi familii. Insa nu toata lumea cu BII are un istoric familial al bolii. Aceste conditii pot aparea la orice varsta, insa, de cele mai multe ori, sunt diagnosticate la adolescenti si adulti tineri.

Uneori, interventia chirurgicala este necesara. Copiii cu colita ulcerativa pot fi vindecati prin eliminarea intestinului gros. Nu exista niciun remediu pentru boala Crohn, insa se poate recurge la operatii de indepartare a unor parti ale intestinului care sunt afectate.

Cum decurge viata copiilor cu BII?

Multi copii au perioade lungi, uneori ani, fara simptome. In schimb, unii dintre ei pierd mult din timpul petrecut la scoala din cauza afectiunilor. Cei care sufera de crampe dureroase, diaree frecventa sau senzatii de voma asista cu greu la ore.

Copiii cu aceste boli pot, de asemenea, sa creasca foarte putin in inaltime, insa pot fi tratati cu hormoni de crestere.

Cel mai bun lucru pe care micutii il pot face este sa aiba grija de ei, sa faca miscare, sa-si ia medicamentele si sa manance alimente care ii ajuta sa creasca. Astfel, pot duce o viata normala.

Diagnostic

Tipurile de teste utilizate sunt:

• probele de scaun
• analizele de sange pentru a verifica o potentiala anemie sau infectie intestinala
• radiografia, daca este suspectata o complicatie grava, cum ar fi eventualele anse intestinale
• tomografia computerizata
• RMN, pentru a detecta fistulele in zona intestinului subtire sau anala

Pot fi utilizate si proceduri endoscopice. O sonda flexibila cu o camera atasata este introdusa prin anus. Aceste proceduri ajuta la descoperirea leziunilor intestinale. In plus, ii permit medicului sa recolteze un mic esantion de tesut pentru examinare. Tipurile de proceduri endoscopice utilizate in mod obisnuit sunt:

• colonoscopia – pentru examinarea intregului colon
• sigmoidoscopia flexibila – pentru a examina ultima sectiune a colonului
• endoscopia digestiva superioara – pentru a examina stomacul si prima parte a intestinului subtire

Diagnostic dificil

”In cazul bolilor intestinale inflamatorii, din care fac parte boala Crohn si rectocolita ulcero-hemoragica, una dintre problemele majore este legata de diagnosticare. In foarte multe situatii, pacientii trec prin mai multe examinari inainte de a primi diagnosticul corect. Pot trece cateva luni sau chiar ani, intrucat simptomele bolilor inflamatorii intestinale sunt insuficient cunoscute, iar uneori simptomatologia poate fi comuna cu a altor afectiuni ale tractului gastrointestinal. Cu o diagnosticare corecta si un tratament adecvat stabilit de comun acord cu medicul curant, pacientii cu boli inflamatorii intestinale pot avea o viata normala. In plus, acestia nu vor avea nevoie de spitalizari frecvente, ceea ce va reduce din costurile suportate de sistemul de sanatate”, a declarat prof. dr. Mircea Diculescu, presedintele Societatii Romane de Gastroenterologie si Hepatologie.

Consecinte

Din cauza unui diagnostic gresit si/sau a unui tratament necorespunzator, jumatate dintre pacientii cu boli inflamatorii intestinale experimenteaza frecvent recidive ale bolii si de multe ori manifesta si alte afectiuni intestinale. Aproximativ 53% dintre pacientii cu boala Crohn necesita spitalizare la 10 ani dupa diagnosticare, 30-50% dintre pacienti au nevoie de interventii chirurgicale si pana la 20% dintre acestia necesita o a doua operatie in 5-10 ani. In cazul a 20-40% dintre pacienti, bolile inflamatorii intestinale sunt asociate cu aparitia unor altor afectiuni, precum cele ale ochilor, articulatiilor sau pielii.

Tratament

Nu exista niciun remediu pentru BII. Scopul tratamentului este de reducere a simptomelor si evitarea complicatiilor asociate. Cele mai folosite tratamente sunt medicatia si chirurgia.

Medicamente

• Antiinflamatoare: Acestea sunt primele care lupta impotriva simptomelor BII. Reduc inflamatia in intestin si mentin remisia.
• Corticosteroizi: Acestia sunt prescrisi daca antiinflamatoarele nu dau roade, insa nu trebuie administrati pe termen lung.
• Imunosupresoare: Acestea impiedica sistemul imunitar sa atace intestinul, reducand astfel inflamatia.

Exista si alte medicamente care pot fi administrate celor cu boli inflamatorii intestinale, cum ar fi:

• antibioticele
• medicamentele antidiareice
• laxativele
• vitaminele si suplimentele minerale, pentru cazurile de deficienta nutritionala asociate BII

Interventie chirurgicala

In unele cazuri, operatia poate fi necesara pentru a trata simptomele bolii si complicatiile. Chirurgia poate fi recomandata pentru a largi un intestin ingustat sau pentru a indeparta fistulele.

Persoanele care au colita ulcerativa pot suferi interventii chirurgicale prin care li se elimina colonul si rectul. Cei cu boala Crohn pot trece prin interventii chirurgicale pentru a li se indeparta anumite portiuni ale intestinelor.

Regim alimentar boala inflamatorie intestinala

• limitarea consumului de lactate
• limitarea alimentelor bogate in grasimi
• limitarea sau evitarea alimentelor condimentate, a cofeinei si a alcoolului
• limitarea alimentelor bogate in fibre, in special in cazul ingustarii intestinului
• consumul unor mese mici si frecvente
• consumul cat mai mare de apa
• administrarea de suplimente de vitamine si minerale pentru a preveni deficientele

Boala inflamatorie intestinala tratament naturist

• Polifenoli de ceai verde – ceaiul verde poate reduce inflamatia in intestine
• Resveratrol – studiile efectuate pe animale sugereaza ca resveratrolul poate sa calmeze reactia sistemului imunitar, sa reduca inflamatia si chiar sa previna colita si cancerul de colon
• Curcuma – anumite studii arata ca turmericul are efecte antiinflamatorii si antioxidante

Ajutor pentru pacienti

Pentru a atrage atentia publicului larg, a autoritatilor si a factorilor de decizie asupra incidentei si gravitatii BII, Federatia Europeana a Asociatiilor de Pacienti cu Boala Crohn si Colita Ulcerativa si Organizatia Europeana de boala Crohn si Colita Ulcerativa au initiat, in urma cu cativa ani, campania de sensibilizare a opiniei publice „Join the fight against IBD” (Fiti alaturi de noi in lupta impotriva BII). Scopul acestei campanii a fost acela de a imbunatati intelegerea generala in ceea ce priveste impactul fizic si socio-economic al bolii si imbunatatirea accelarata a standardelor de ingrijire a pacientilor cu BII in randul institutiilor din sanatate, furnizorilor de servicii medicale si autoritatilor.

Semnale de alarma trase de pacienti

Iata ce le transmite autoritatilor si pacientilor o pacienta diagnosticata cu boala inflamatorie pelvina. ”Sunt tanara si este normal sa ma pot bucura de viata, insa suferinta fizica, controalele repetate in lipsa unui diagnostic clar si faptul ca eram legata foarte mult de casa m-au determinat sa renunt la tot ceea ce tinea de viata mea sociala. In momentul in care am fost diagnosticata cu boala inflamatorie intestinala, viata mea s-a schimbat radical. Cu ajutorul unor medici extraordinari si a unui tratament adecvat, am reusit sa tin boala sub control si, incet, incet, sa-mi reiau viata pe care o aveam inainte. Este foarte important sa inveti sa traiesti cu boala si sa te lupti pentru o viata normala. Ii sfatuiesc pe toti cei bolnavi sa cunoasca si alte persoane cu aceeasi afectiune si sa se inscrie intr-o asociatie de pacienti, pentru ca pot invata foarte mult din experienta altora si pot sa treaca mult mai usor peste provocarile bolii atunci cand si alti pacienti le sunt alaturi”, afirma o pacienta cu boala Crohn.

Sfaturi pentru a preveni bolile inflamatorii intestinale

Aceste boli nu pot fi prevenite deoarece cauza exacta a acestora nu este cunoscuta.

Factorii genetici asociati cu BII nu pot fi controlati, insa riscul poate fi redus printr-o dieta sanatoasa, prin renuntarea la fumat si prin efectuarea de exercitii fizice.

Referinte:

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/inflammatory-bowel-disease/symptoms-causes/syc-20353315
2. https://www.medicalnewstoday.com/articles/316395.php
3. https://kidshealth.org/en/kids/ibd.html
4. https://draxe.com/inflammatory-bowel-disease/