Adenom de prostata : Simptome, cauze, evolutie, tratamente eficiente

Adenom de prostata  – este o problema medicala benigna, si inseamna marirea prostatei. Iata ce inseamna adenom de prostata, care sunt cauzele, simptomele si ce solutii de tratament exista.

Cuprins:

1. Informatii generale
2. Cauze
3. Semne si simptome adenom de prostata
4. Cum evolueaza adenomul de prostata
5. Diagnostic adenom de prostata
6. Tratament adenom de prostata

Informatii generale

Hiperplazia benigna de prostata sau adenomul de prostata este termenul medical folosit pentru a descrie o prostata marita. Este o problema frecventa la barbatii cu varsta peste 50 de ani. Nu este cancer si nu este de obicei o problema grava de sanatate. Riscul de cancer de prostata nu este mai mare pentru barbatii cu prostata marita decat pentru barbatii fara prostata marita.

Ce este adenomul de prostata? Se refera la cresterea non-maligna a tesutului prostatic la barbati de peste 50 ani. La tineri, prostata se afla intr-un stadiu rudimentar aproape nedetectabil si se regaseste la nivelul tractului urinar, ca un „grup de seminte”. In perioada pubertatii, forma sa incepe sa se schimbe datorita cresterii productiei de hormoni testosteron si dihidrotestosteron. Testosteronul face ca „semintele”, numite acini, sa se dezvolte. La varsta adulta, din cauza acestei cresteri si proliferari, aceste mici structuri glandulare pot da nastere unor simptome obstructive asociate cu tulburari ale fluxului de urina.

In general se considera ca face parte din procesul de imbatranire fiziologica.

Ce este prostata?

Prostata este o glanda prezenta la toti barbatii, situata in fata rectului, sub vezica. Produce unele dintre ingredientele materialului seminal. Cantareste aproximativ 30 g si inconjoara uretra – tubul ce transporta urina de la vezica la penis.

Prostata secreta fluidul ce mentine spermatozoizii in viata si se contracta in timpul ejacularii, pentru a revarsa lichidul in uretra. Deoarece se contracta in timpul ejaculari, inchide deschiderea dintre vezica si uretra si impinge materialul seminal cu viteza. Acesta este motivul pentru care este imposibil ca un barbat sa urineze si sa ejaculeze in acelasi timp.

Lichidul prostatic este un lichid laptos produs de prostata, ce constituie 30% din totalul lichidului ejaculat – restul e reprezentat de spermatozoizi si lichidul din veziculele seminale. Acest lichid prostatic protejeaza sperma – ajuta spermatozoicii sa traiasca mai mult si sa fie mai mobili. Contine o serie de ingrediente, inclusiv enzime, zinc si acid citric.

Una dintre enzimele din lichidul prostatic este antigenul specific prostatic (PSA). Dupa ejaculare, PSA face ca materialul seminal sa fie mai gros, ajutand sperma sa circule mai usor, crescand probabilitatea de a fertiliza cu succes un ovul.

Structura prostatei

Prostata este inconjurata de tesut conjunctiv care contine multe fibre musculare. Acest tesut face ca prostata sa fie elastica la atingere. Zona anterioara fibromusculara (stroma) este formata din tesut muscular si fibros. Apoi, zona periferica este situata in cea mai mare parte, spre zona din spate a glandei. Urmeaza zona centrala ce inconjoara caile ejaculatoare si zona de tranzitie – aceasta este cea mai mica parte a prostatei si inconjoara uretra.

Cauze

Cauza adenomului de prostata nu este bine inteleasa. Cu toate acestea, apare mai ales la barbatii mai in varsta. De-a lungul vietii, barbatii produc testosteron, un hormon masculin si cantitati mici de estrogen, un hormon feminin. Pe masura ce barbatii imbatranesc, cantitatea de testosteron activa din sange scade, ceea ce lasa o proportie mai mare de estrogen. Studiile stiintifice au sugerat ca poate aparea hiperplazia benigna de prostata deoarece proportia mai mare de estrogen din prostata creste activitatea substantelor care promoveaza cresterea celulelor prostatei.

O alta teorie se concentreaza pe dihidrotestosteron (DHT), un hormon masculin care joaca un rol in dezvoltarea si cresterea prostatei. Unele cercetari au indicat ca inclusiv dupa o mica scadere a nivelului de testosteron din sange, barbatii in varsta continua sa produca si sa acumuleze niveluri ridicate de DHT in prostata. Aceasta acumulare poate incuraja celulele prostatei sa continue sa creasca.

Factori de risc

Barbatii cu urmatorii factori de risc sunt mai susceptibili sa dezvolte adenom de prostata:

• varsta peste 40 ani;
• istoric familial de hiperplazii de prostata;
• afectiuni medicale, cum ar fi obezitatea, boala cardiaca si circulatorie si diabetul de tip 2;
• sedentarism;
• disfunctie erectila;
• consum de alcool si fumat;
• administrarea unor medicamente ca antidepresivele, antihistaminicele etc.;
• infectii ale tractului urinar.

Semne si simptome adenom de prostata

Care sunt simptomele hiperplaziei benigne de prostata? Simptome adenom de prostata – pot fi clasificate drept: simptome obstructive sau simptome iritative.

Marimea prostatei nu determina intotdeauna severitatea blocajului sau a simptomelor. Unii barbati cu prostata foarte marita au un blocaj mic si putine simptome, in timp ce alti barbati care au prostata minim marita pot avea un blocaj mai mare si mai multe simptome. Uneori, oamenii pot sa nu stie ca au un blocaj pana cand nu pot urina. Aceasta afectiune, numita retentie urinara acuta, poate rezulta din administrarea de medicamente care contin decongestionante, cum ar fi pseudoefedrina si oximetazolina.

Simptome obstructive

Simptomele obstructive adenom de prostata pot include:

• flux redus de urina sau intermitent;
• scaderea fortei de urinare;
• senzatie ca vezica nu este golita complet;
• urinari frecvente si intrerupte;
• dificultati de urinare;
• retentia de urina.

Simptome iritative

Simptomele iritative adenom de prostata pot include:

• urinari frecvente;
• nicturia sau nevoia de a urina frecvent in timpul noptii;
• nevoia brusca de a urina;
• incontinenta urinara.

Cancer de prostata vs prostata marita

Imbatranirea la barbati (incepand cu varsta de 50 de ani) este cel mai mare factor de risc atat pentru adenomul de prostata, cat si pentru cancerul de prostata. Unele dintre simptomele adenomului sunt identice cu cele ale cancerului de prostata, astfel ca multi barbati se ingrijoreaza de simptome. Barbatii cu adenom de prostata nu sunt mai predispusi decat alti barbati sa dezvolte cancer de prostata. Cu toate acestea, este important sa solicitati o examinare amanuntita, deoarece aceste doua afectiuni impartasesc simptome si chiar pot coexista.

Simptomele comune adenomului de prostata si cancerului de prostata includ:

• nevoie urgenta de a urina;
• urinari frecvente si intrerupte, mai ales noaptea;
• probleme la urinare;
• flux de urina slab;
• senzatia ca vezica nu e niciodata complet goala.

In caz de cancer de prostata, s-ar putea sa observati si aceste simptome:

• dureri la urinare;
• sange in urina;
• probleme de erectie;
• dureri la ejaculare;
• cantitate redusa de fluid la ejaculare;
• sange in materialul seminal.

Daca ati fost deja diagnosticat cu adenom de prostata sau cancer de prostata, consultati medicul pentru consultatii periodice. Discutati cu medicul despre recomandarile de screening pentru cancerul de prostata, in functie de varsta si factorii de risc.

Cum evolueaza adenomul de prostata

Evolutia adenomului de prostata include 3 etape:

• Etapa I  – poate duce la hipertrofia musculaturii vezicale;
• Etapa II, de retentie incompleta fara distensie vezicala – apare atrofierea musculaturii si aparitia de reziduuri vezicale;
• Etapa III, de retentie incompleta cu distensie – cresc reziduurile vezicale, depasind 300 ml si apare distensia vezicii.

Adenomul de prostata poate duce la o serie de complicatii:

• retentie urinara acuta sau cronica;
• sange in urina;
• infectii urinare;
• afectarea vezicii;
• leziuni renale;
• pietre vezicale.

Majoritatea barbatilor cu hiperplazie benigna de prostata nu dezvolta aceste complicatii. Cu toate acestea, afectarea renala poate fi in special o problema grava de sanatate atunci cand apare.

Diagnostic adenom de prostata

Adresati-va medicului daca aveti simptome care ar putea fi de prostata marita. Consultati imediat medicul daca aveti sange in urina, durere sau arsuri cand urinati sau daca nu puteti urina.

Medicul poate diagnostica adenomul de prostata prin urmatoarele tehnici:

• istoric medical personal si familial;
• examen fizic – implica un examen digital rectal;
• teste medicale – cistoscopie, test de sange PSA, ecografia prostatei, analiza urinei etc.

Test de sange PSA

Antigenul specific prostatic (PSA) este o proteina care este produsa numai de prostata. Cand prostata este sanatoasa, PSA se gaseste foarte putin in sange. Testul PSA trebuie facut inainte ca medicul sa faca un examen digital rectal. Nu trebuie sa ejaculati timp de 2 zile inaintea unui test PSA. Asta din cauza  faptului ca ejacularea poate creste nivelul PSA timp de 24 – 48 de ore.

O crestere rapida a PSA poate fi un semn ca ceva nu este in regula. Marirea prostatei este o posibila cauza a unui nivel PSA ridicat.

Tratament adenom de prostata

Uneori medicul recomanda doar monitorizarea atenta ca tratament adenom de prostata. Tratamentul adenomului de prostata poate include actiuni specifice sau modificari ale stilului de viata pe care le puteti face pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor de adenom de prostata. Acestea includ:

• nu intarziati urinarea;
• mergeti la baie sa urinati chiar si cand nu simtiti nevoia;
• evitati decongestionantele si antihistaminicele daca nu e neaparat nevoie de ele;
• evitati alcoolul si cofeina, mai ales seara;
• reduceti nivelul de stres, deoarece nervozitatea poate creste frecventa urinarii;
• adoptati un stil de viata activ;
• practicati exercitii Kegel, pentru consolidarea musculaturii pelvine.

Medicamente adenom de prostata

Uneori pot fi utilizate medicamente pentru tratament adenom prostata. Atunci cand schimbarile stilului de viata nu sunt suficiente pentru a reduce simptomele, medicul va poate recomanda medicamente. Exista mai multe medicamente care pot ajuta la tratarea simptomelor. Aceste medicamente includ blocanti alfa-1, medicamente pentru reducerea hormonilor si antibiotice.

Alfa-blocante

Alfa blocantele sunt medicamente care relaxeaza muschii vezicii urinare si ai prostatei. Exemple includ:

• doxazosina
• prazosin
• alfuzosin
• terazosin
• tamsulosin

Medicamente pentru reducerea hormonilor

Sunt prescrise in mod obisnuit medicamente care reduc nivelul hormonilor produsi de prostata, cum ar fi dutasterid si finasterid. Acestea sunt doua medicamente care scad nivelul testosteronului. Uneori, scaderea nivelului de hormoni va face prostata sa se micsoreze si sa se imbunatateasca fluxul de urina. Cu toate acestea, aceste medicamente pot duce, de asemenea, la reactii adverse nedorite, cum ar fi impotenta si scaderea functiei sexuale.

Antibiotice

Antibioticele pot fi utilizate daca prostata se inflameaza cronic in caz de prostatita bacteriana legata de BPH. Tratarea prostatitei bacteriene cu antibiotice poate imbunatati simptomele prin reducerea inflamatiei. Cu toate acestea, antibioticele nu reduc prostatita sau inflamatia care nu sunt cauzate de bacterii.

Interventie chirurgicala pentru adenom de prostata

Chirurgia este de obicei rezervata celor cu o prostata mare sau care nu raspunde la un proces adecvat de terapie medicala. Interventia chirurgicala este necesara in cazul in care exista retentie urinara acuta, hematurie recurenta, insuficienta renala din cauza obstructiei sau esecului tratamentului medical.

Exista diferite tipuri de proceduri chirurgicale care pot ajuta la tratarea adenomului atunci cand medicamentele nu sunt eficiente. Unele proceduri nu sunt invazive sau minim invazive si adesea pot fi efectuate in cabinetul medicului sau in clinica (proceduri ambulatorii). Altele sunt mai invazive si trebuie facute in spital (proceduri ce necesita internare).

Proceduri in ambulatoriu

Procedurile ambulatorii implica introducerea unui instrument in uretra si in interiorul prostatei. Exista urmatoarele tipuri de astfel de proceduri:

• Ablatia transuretrala cu ac – se folosesc unde radio pentru a cicatriza si micsora prostata;
• Terapia cu microunde transuretrala (TUMT) – energia cu microunde este utilizata pentru eliminarea tesutului prostatic;
• Ultrasonografie concentrata de mare intensitate (HIFU) – energia sonica este utilizata pentru a elimina excesul de tesut prostatic.

Proceduri ce necesita internare

Acestea includ:

• Rezectia transuretrala a prostatei (TURP) – Este cel mai frecvent tratament chirurgical pentru adenomul de prostata. Medicul introduce un instrument prin uretra in prostata. Prostata este apoi indepartata bucata cu bucata.
• Prostatectomie deschisa – Este rezervata celor cu o prostata mai mare de 80 g, pietre la nivelul vezicii urinare sau diverticul vezical si pacientilor care nu pot fi eligibili pentru o interventie chirurgicala transuretrala. Nucleul intern al adenomului de prostata este indepartat, lasand in urma zona periferica. Poate exista o pierdere semnificativa de sange care necesita transfuzie. Prostatectomia deschisa are de obicei rezultate excelente in ceea ce priveste imbunatatirea fluxului urinar si a simptomelor urinare.

Sursa foto: Pixabay.com

Referinte:
(1) https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/benign-prostatic-hyperplasia-(bph)
(2) https://www.nhs.uk/conditions/prostate-enlargement/
(3) https://www.healthline.com/health/enlarged-prostate
(4) https://www.webmd.com/men/prostate-enlargement-bph/features/enlarged-prostate-bph-complex-problem
(5) https://medlineplus.gov/ency/article/000381.htm