Acidul uric – rol si cauze pentru valori marite

Acidul uric reprezinta un produs final din urma metabolismului purinelor, iar valorile prea mari sunt legate de anumite afectiuni renale si nu numai. Iata care sunt cauzele acidului uric marit.

Cuprins:

1. Informatii generale
2. Cauze care duc la valori crescute ale acidului uric
3. Interpretarea valorilor mari
4. Interpretarea valorilor mici
5. Valori normale
6. Tratamentul acidului uric crescut
7. Alimente cu continut mare de purine

Informatii generale

Ce este acidul uric? Acidul uric este un produs rezidual obisnuit care se produce atunci cand organismul descompune substante chimice numite purine. Purinele sunt substante gasite in propriile celule si, de asemenea, in unele alimente. Alimentele cu niveluri ridicate de purine includ ficat, hamsii, sardine, fasole uscata.

In general, acidul uric se dizolva in sange, apoi se duce la rinichi. De acolo, paraseste corpul prin urina. Daca organismul produce prea mult acid uric sau nu elibereaza suficient in urina, acesta poate produce cristale care se acumuleaza in articulatii. Aceasta afectiune este cunoscuta sub numele de guta. Guta este o forma de artrita care provoaca inflamatii dureroase in interiorul si in jurul articulatiilor. Nivelurile ridicate de acid uric pot provoca si alte tulburari, inclusiv pietre la rinichi si insuficienta renala.

Testarea nivelului de acid uric

Testarea acidului uric este cel mai des folosita pentru:

• diagnosticarea gutei;
• depistarea cauzei pietrelor frecvente la rinichi;
• monitorizarea nivelului de acid uric la persoanele supuse anumitor tratamente pentru cancer.

Este posibil sa fie nevoie de un test de acid uric daca aveti simptome de guta. Acestea includ:

• durerea si umflarea articulatiilor, in special in picioare, glezne, genunchi;
• regiune rosie, stralucitoare in jurul articulatiilor;
• articulatii calde etc.

De asemenea, este posibil sa aveti nevoie de acest test daca aveti simptome de pietre de rinichi. Acestea includ:

• dureri intense in abdomen, lateral sau inghinal;
• dureri de spate;
• sange in urina;
• durere la urinare;
• urina urat mirositoare;
• greata si varsaturi.

In plus, este posibil sa aveti nevoie de acest test daca beneficiati de chimioterapie sau radioterapie pentru cancer. Aceste tratamente pot determina cresterea nivelului de acid uric. Testul va poate ajuta sa va asigurati ca sunteti tratat inainte ca nivelurile sa devina prea mari.

Test de sange vs Test de urina

Un test de acid uric se poate face ca un test de sange sau ca un test de urina. In timpul unui test de sange, un medic va preleva o proba de sange dintr-o vena, folosind un ac mic. Dupa ce acul este introdus, o cantitate mica de sange va fi colectata intr-o eprubeta sau flacon.

Pentru un test de urina pentru acid uric, va trebui sa colectati toata urina produsa intr-o perioada de 24 de ore. Acest lucru se numeste un test de urina de 24 de ore. Pentru colectarea urinei se foloseste un urocultor, respectand o serie de instructiuni privind modul de colectare si stocare a probei. Se goleste vezica urinara dimineata si se colecteaza urina. Inregistrati ora. In urmatoarele 24 de ore, colectati urina in urocultor. Depozitati recipientul cu urina in frigider pana la predarea la laborator.

Cauze care duc la valori crescute ale acidului uric

Daca rezultatele testelor arata acid uric crescut, pot fi mai multi factori implicati. Acid uric crescut cauze:

• guta;
• boala de rinichi;
• preeclampsia – o afectiune care poate provoca tensiune arteriala mare la femeile gravide;
• o dieta care include prea multe alimente bogate in purine;
• alcoolism;
• leucemie;
• mielom multiplu;
• obezitate;
• efectele secundare din tratamentul cancerului.

Acidul uric se produce din defalcarea naturala a celulelor corpului. De asemenea, este produs din alimentele pe care le consumati. Rinichii iau acidul uric din sange si acesta ajunge in urina pentru a fi eliminat din corp. In schimb, daca organismul produce prea mult acid uric, nivelul din urina poate deveni prea mare. De asemenea, daca rinichii nu functioneaza asa cum ar trebui, nivelul acidului uric in urina poate deveni prea scazut. Acidul uric marit poate determina formarea de cristale in articulatii. Aceasta provoaca o problema dureroasa numita guta. Daca guta nu este tratata, cristalele se pot forma si formeaza depuneri. Nivelurile ridicate de acid uric pot provoca, de asemenea, pietre la rinichi.

Interpretarea valorilor mari

Nu toata lumea care are acidul uric mare inseamna ca are guta. Nivelurile ridicate de acid uric in sange nu duc intotdeauna la simptome. Aceasta afectiune, numita hiperuricemie asimptomatica, este destul de comuna. Se considera, in general, ca aceasta conditie nu necesita tratament, cu exceptia cazului in care persoana afectata prezinta un risc ridicat de complicatii. Persoanele cu membri ai familiei care au avut guta, pietre la rinichi sau boli de rinichi pot primi tratament chiar daca nu au simptome.

La femei, acid uric valori prea mari sunt > 5,7 mg/dL, iar la barbati se considera valori prea mari cele > 7 mg/dL. La copii sunt considerate prea mari valorile de > 5,5 mg/dL.

Interpretarea valorilor mici

Acidul uric scazut in sange este mai putin frecvent si, de obicei, nu provoaca probleme. Se considera prea mici valorile de acid uric seric de < 2,4 mg/dL la femei si < 3,4 mg/dL la barbati, iar la copii < 2 mg/dL.

Cauzele pentru valori mici ale acidului uric includ:

• administrarea de medicamente ca ACTH sau uricozurice;
• acromegalia;
• boala celiaca;
• deficit de xantin-0xidaza;
• boala Wilson;
• sindromul Fanconi;
• sindromul secretiei inadecvate a hormonului antidiuretic.

Valori normale

Masurarea acidului uric seric se coreleaza cu o serie de valori standard – acid uric valori se referinta. Acidul uric valori normale:

• Barbati: 3,4 – 7 mg/ dl;
• Femei: 2,4 – 5,7 mg / dl;
• Copii: 2,5-5,5 mg / dl;
• Nou-nascuti: 2,0- 5,5 mg / dl

Tratamentul acidului uric crescut

Daca nu aveti simptome, nu aveti nevoie in mod necesar de tratament pentru hiperuricemie. Cand simptomele sunt prezente, o dieta scazuta in purine poate ajuta la reglarea nivelului de acid uric. Daca acest lucru nu este eficient, medicul va poate prescrie un medicament pentru a controla nivelul de acid uric.

Dieta saraca in purine

Pentru un nivel crescut de acid uric tratament poate fi si schimbarea dietei, la indicatiile medicului. Medicul va poate recomanda  o dieta saraca in purine. Produsele alimentare cu continut ridicat de purine, care trebuie limitate, includ:

• organe;
• sardine, ansoa, crustacee si ton;
• bere si alte bauturi alcoolice;
• produse alimentare si bauturi zaharoase (cum ar fi sucuri) care contin sirop de porumb cu continut ridicat de fructoza.

Alimentele cu continut scazut de purine includ:

• lapte si produse lactate;
• oua;
• salata, rosii si legume verzi;
• supe de legume;
• fructe oleaginoase;
• citrice.

De asemenea, este important sa beti suficienta apa pe zi pentru a ajuta rinichii sa elimine acidul uric. Anumite modificari ale dietei pot ajuta la scaderea nivelului de acid uric din sange. Daca hiperuricemia este legata de guta, modificarile dietetice pot reduce riscul de atac de guta si pot incetini progresul oricaror leziuni ale articulatiilor.

Medicatie pentru acid uric marit

Cand modificarile dietetice nu controleaza suficient hiperuricemia, medicul va poate prescrie medicamente pentru a mentine concentratiile de acid uric sub control. Acestea includ:

• Probenecid – cunoscut ca un medicament uricozuric, acest medicament blocheaza reabsorbtia de urat pentru a preveni depunerea cristalelor;
• Alopurinol, Febuxostat – acesti inhibitori ai xantin oxidazei (XOI) reduc productia de acid uric in organism;
• Lenisurad este prescris impreuna cu un XOI pentru a-i mari efectele;
• Pegloticaza – se administreaza prin perfuzie intravenoasa. Modifica acidul uric intr-o substanta numita alantoina pe care organismul o poate elimina cu usurinta. Este indicat persoanelor pentru care alte medicamente pentru guta nu au functionat.

Daca ati suferit atacuri de guta, ar trebui sa aveti nivelurile de acid uric testate la fiecare 6 luni pentru a va asigura ca acestea raman la un interval optim – acid uric valori sub 6,0 mg / dl.

Tratament in functie de cauza

Tratamentul pentru hiperuricemie va depinde de cauza ei. Daca hiperuricemia este asimptomatica, tratamentul nu este recomandat. In aceasta situatie, nu exista niciun beneficiu dovedit pentru administrarea de terapii de scadere a acidului uric.

Daca hiperuricemia este legata de o afectiune care sta la baza, conditia va trebui tratata:

Tratament guta

Guta este tratata cu unul sau mai multe dintre urmatoarele medicamente:

• Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot ajuta la prevenirea sau reducerea severitatii gutei. Acestea includ ibuprofen, naproxen si celecoxib;
• Colchicina este adesea folosita pentru prevenirea sau tratarea gutei, in special pentru persoanele care nu tolereaza bine AINS.
• Probenecid ajuta la scaderea nivelului de acid uric prin cresterea urinarii si este folosit pentru a preveni atacurile de guta.
• Allopurinolul  si Febuxostat ajuta la prevenirea gutei prin reducerea cantitatii de acid uric din sange.

Tratament pietre la rinichi

Daca aveti pietre la rinichi mai mici de 5 mm, medicul va poate sfatui sa beti multa apa si sa luati medicamente analgezice pana cand sunt eliminate pietrele. Pietrele la rinichi care sunt de 5 mm sau mai mari sunt mai putin susceptibile de a trece pe cont propriu. Unii medici prescriu medicamente precum tamsulosin pentru a va relaxa muschii din tractul urinar. Acest lucru poate face mai usoara si mai putin dureroasa trecerea pietrelor.

Pot fi necesare tehnici suplimentare. In cazul in care pietrele sunt mai mari de 10 mm, poate fi necesar sa le indepartati chirurgical.

Alimente cu continut mare de purine

Alimente care contin purine in cantitati mari sunt:

• rosii;
• zahar si bauturi, mai ales care contin sirop de porumb cu continut ridicat de fructoza;
• organe, cum ar fi ficatul, rinichii;
• carne – mai ales carne de vanat si carne de rata;
• hamsii, sardine, scoici si midii;
• peste, cum ar fi tonul, codul, heringul si eglefinul;
• spanac, mazare si ciuperci;
• fasole si linte;
• ovaz:
• grau si tarate de grau;
• bere si bauturi alcoolice;
• drojdii si extracte de drojdie (cum ar fi berea si bauturile alcoolice).

Care este rolul purinelor in guta?

Guta apare atunci cand acidul uric se acumuleaza in sange. De obicei, acidul uric se dizolva in sange si este excretat  prin urina. Insa, cand organismul produce prea mult acid uric sau rinichii nu il elimina suficient in urina, acesta se acumuleaza si duce la formarea de cristale de urat. Aceste mici cristale de acid uric in forma de ac se depun in articulatii si pot declansa umflarea brusca.

Daca este tratata imediat, guta nu se agraveaza. Daca nu este tratata, insa, poate duce la guta avansata sau guta tofica, care sunt depozite de cristale in jurul unei articulatii. In timp, acest lucru poate duce la deteriorari permanente ale articulatiilor. Guta netratata poate provoca, de asemenea, pietre la rinichi.

Purinele din plante sunt considerate mai sigure. Avand in vedere efectul protector al acestor alimente impotriva altor afectiuni periculoase cum ar fi boala cardiaca (un factor de risc pentru guta), acestea pot ajuta de fapt oamenii sa gestioneze guta, spre deosebire de agravarea acesteia, potrivit cercetatorilor. In plus, unele leguminoase bogate in purina contin, de asemenea, o cantitate crescuta de proteine, astfel incat acestea pot reduce in continuare simptomele de guta daca sunt consumate in locul surselor de proteine ​​animale cu continut mare de purina.

Referinte:
(1) High uric acid level, link: https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/17808-high-uric-acid-level
(2) Uric acid test, link: https://medlineplus.gov/lab-tests/uric-acid-test/
(3) High uric acid level, link: https://www.mayoclinic.org/symptoms/high-uric-acid-level/basics/causes/sym-20050607
(4) Hyperuricemia, link: http://chemocare.com/chemotherapy/side-effects/hyperuricemia-high-uric-acid.aspx
(5) Hyperuricemia: Symptoms, Treatment, and More, link: https://www.healthline.com/health/hyperuricemia
(6) Foods to eat and avoid on a low-purine diet, link: https://www.medicalnewstoday.com/articles/322590.php