Inima artificiala pentru bolnavii de insuficienta cardiaca

Inima artificiala reprezinta o solutie optima pentru bolnavii de insuficienta cardiaca, o maladie care afecteaza milioane de oameni in intreaga lume. Mai multe despre inima artificiala si cum functioneaza aceasta puteti afla din materialul care urmeaza.

Cuprins:

1. Ce este o inima artificiala?
2. In ce boli poate fi utila?
3. Insuficienta cardiaca: incidenta si nevoia de tratament
4. Cum functioneaza inima artificiala?
5. Transplantul cardiac, deficitar in Romania si in lume
6. Prima inima artificiala in Romania
7. Cele mai recente implanturi cardiace in lume
8. Informatii utile

Ce este o inima artificiala?

O inima artificiala reprezinta un dispozitiv care este implantat in organism pentru a inlocui inima biologica. Inimile artificiale sunt de obicei utilizate pentru a mentine pacientul in siguranta pana la transplantul cardiac sau pentru a inlocui permanent inima, in cazul in care transplantul de inima este imposibil.

Inima artificiala este diferita de pompa cardiaca, aceasta fiind un dispozitiv extern folosit pentru a mentine atat functiile inimii, cat si ale plamanilor. Astfel, pompa cardiaca nu trebuie sa fie conectata la ambele circuite de sange.

De asemenea, o pompa cardiaca este adecvata pentru utilizare nu mai mult de cateva ore, in timp ce o inima artificiala a fost folosita pentru o perioada record de 17 luni.

Acest inlocuitor sintetic al unei inimi organice utila in cazul mamiferelor, dar in special in cazul oamenilor, ramane unul dintre obiectivele pe termen lung ale medicinei moderne.

Care este beneficiul unei inimi artificiale?

Desi inima este conceptual un organ simplu (practic un muschi care functioneaza ca o pompa), ea cuprinde subtilitati complexe. Beneficiul evident al inimii artificiale functionale ar fi reducerea nevoii de transplanturi de inima, intr-o perioada in care cererea de inimi de la donatori depaseste cu mult oferta.

In ce boli poate fi utila?

Inima artificiala poate fi utila in cazul unor boli cardiovasculare, acest dispozitiv putand fi, in cazul unora dintre pacienti, solutia salvatoare si singura cale de a mai ramane in viata. Cea mai frecventa afectiune in care inima artificiala a fost si este utilizata este insuficienta cardiaca.

Insuficienta cardiaca: incidenta si nevoia de tratament

Peste opt milioane de oameni din intreaga lume sufera de insuficienta cardiaca congestiva in stadiu avansat, final. Insuficienta cardiaca congestiva (ICC) este o stare in care inima slabita de multe boli isi pierde capacitatea de a pompa sange pentru mentinerea sanatatii organismului.

Insuficienta cardiaca se dezvolta progresiv, necesitand uneori ani, timp in care inima isi micsoreza treptat functia de pompare, lucrand astfel mai putin eficient. In aceste conditii, pacientul poate sa nu sesizeze vreo modificare clinica pana la aparitia unor manifestari accentuate. Aceste manifestari sunt proportionale cu gradul de pierdere a capacitatii de pompare. Functia de pompare se pierde treptat odata cu inaintarea in varsta.

Totusi exista numerosi factori ce pot afecta functiile diastolica si sistolica ale inimii.

Cele mai importante cauze sunt reprezentate de:

• cardiopatia ischemica
• infarctul miocardic acut
• hipertensiunea arteriala
• aritmiile cardiace
• afectarea valvelor cardiace

De asemenea, principalii factori de risc cardiovasculari, in principal hipertensiunea arteriala, diabetul zaharat si fumatul, au un efect aditional in dezvoltarea insuficientei cardiace.

Simptome

• Dificultati de respiratie
• Oboseala
• Ameteala
• Intoleranta la exercitii fizice
• Pierderea poftei de mancare
• Greata
• Tuse (sau tuse cronica)
• Oboseala excesiva
• Confuzie
• Probleme de gandire
• Umflarea gleznelor
• Umflarea abdomenului
• Dureri in piept

Simptomele sunt, de obicei, mai accentuate in timpul noptii, cand cei afectati stau intinsi. Simptomele sunt foarte similare in cazul celor doua forme de insuficienta cardiaca: sistolica si diastolica. Este posibil ca medicul sa ceara teste suplimentare pentru a afla ce tip de insuficienta cardiaca are persoana in cauza.

Factorii de risc in cazul insuficientei cardiace

• Boala arteriala coronariana
• Infarct miocardic anterior
• Probleme ale valvelor inimii
• Cardiomiopatia

Alti factori de risc major includ:

• Tensiune arteriala crescuta
• Genetica (defecte cardiace congenitale)
• Infectiile (in special infectiile virale)
• Obezitatea

Factorii de risc mai putin intalniti ai insuficientei cardiace includ:

• Apnee in somn
• Deficiente nutritive
• Dieta nesanatoasa (scazuta in legume antioxidante si bogata in grasimi animale)
• Stres
• Lipsa exercitiilor fizice si a sportului

Toate acestea contribuie, de asemenea, la boala coronariana, care este un factor major de risc pentru insuficienta cardiaca.

Tratament

Nu se cunoaste nici un medicament care sa vindece aceasta afectiune. Din cei 8 milioane de bolnavi, 800 000 au o sansa de supravietuire de mai putin de un an. Transplantul cardiac ar putea fi indicat la acesti pacienti, dar acest tratament este limitat de numarul redus de donatori. O inima artificiala ar putea fi raspunsul.

Generatiile actuale de inimi artificiale mentin in viata peste 5000 de bolnavi cu insuficienta cardiaca congestiva ce sunt in asteptarea unui transplant. Aceste inimi artificiale sunt mari si scumpe si nu pot fi folosite ca o alternativa permanenta la transplantul cardiac.

Cum functioneaza inima artificiala?

VentrAssist este noul sistem de asistenta cardiaca de generatia a treia, proiectat ca o alternativa permanenta la transplantul cardiac pentru pacientii ce sufera de insuficienta cardiaca, cunoscut ca sistemul de asistenta a ventriculului stang (LVAS).

Este o pompa de sange conectata la ventriculul stang al inimii bolnave, ajutand functia de pompa a inimii si imbunatatind calitatea vietii.

Poate fi folosita si ca o punte spre transplantul de inima si chiar spre recuperare, deoarece poate oferi inimii bolnave o oportunitate de recuperare.

Cantareste 298 g si are un diametru de 60mm, putand fi folosit si la adulti si la copii.

Cum functioneaza?

Inima artificiala VentrAssist este un sistem unicat de pompare a sangelui, proiectat sa ofere un suport inimilor bolnave. Inima pacientilor ramane pe loc, in timp ce inima artificiala preia si pompeaza cat sange este necesar activitatilor zilnice.

VentrAssist se bazeaza pe un sistem rotativ de pompare. VentrAssist are o singura parte mobila: o roata centrifuga hidrodinamica. Reduce mult riscul coagularii sau deteriorarii sangelui. Este alimentat cu baterie. Partea ce se implanteaza este din materiale complet biocompatibile, incluzand un aliaj de titaniu. Componentele sale sunt usoare, puternice, nu este toxic si este foarte rezistent la degradarile din corp.

VentrAssist este cel mai avansat dispozitiv de asistenta cardiaca.

Viitorul

Acest tip de inima artificiala poate fi folosita in viitor ca o alternativa pe termen lung la transplant. Studiile arata ca uneori functia normala a inimii poate fi refacuta complet daca i se da inimii oportunitatea sa se odihneasca si sa se refaca. VentrAssist poate fi folosit pentru a mentine viata in timp ce inima se reface. Aceasta ar putea fi solutia ideala de vreme ce pacientii se pot intoarce la viata normala si pot sa nu mai necesite ingrijire pe termen lung.

Transplantul cardiac, deficitar in Romania si in lume

Odata cu avansarea tehnologiei, tot mai multi oameni aflati in suferinta doresc un transplant de inima, lucru care a provocat o problema alarmanta: pur si simplu nu exista destule inimi de donat.

Multi oameni se afla pe lista de asteptare pentru inimile donatorilor. Din pacate, un numar semnificativ de pacienti mor inainte ca inimile lor sa fie disponibile pentru transplant. Pentru a raspunde acestei nevoi in continua crestere, specialistii trebuie sa continue sa caute noi si avansate proceduri si tratamente pentru insuficienta cardiaca. De asemenea, trebuie sa continue sa le transmita membrilor sanatosi ai comunitatii cat de benefica poate fi donarea organelor catre cei care au mare nevoie de acestea.

Donarea de organe poate transforma vietile celor aflati pe lista de asteptare intr-un mod incredibil de pozitiv, dand, astfel, oamenilor cu risc mare de deces sansa de a:

• Isi vedea crescand copiii sau nepotii
• Participa la activitatile preferate pe care credeau ca nu le vor mai face niciodata
• Reintra in campul municii timp de un deceniu sau mai mult

Cum poate fi schimbata viata celor care se afla pe listele de asteptare

Donarea de organe poate, de asemenea, sa le schimbe viata membrilor familiilor donatorilor. Atunci cand se confrunta cu o tragedie, acestora le poate fi incredibil de dificil sa ia decizia de a dona inima sau alte organe ale persoanei iubite. Cu toate acestea, marea majoritate a familiilor, in SUA in special, sunt dispuse sa faca acest lucru.

Au existat si cazuri in care membrii familiei nu erau siguri daca sa doneze organele persoanei iubite din cauza faptului ca nu stiau care ar fi fost preferintele defunctului. De aceea, unii medici spun ca, asa cum este important sa va exprimati dorintele privind ingrijirea de care sa aveti parte spre sfarsitul vietii, este important sa le spuneti celor dragi si despre preferintele privind donarea de organe. Acest lucru ii va ajuta pe acestia sa se simta mai increzatori in a va onora dorintele, daca se intampla ceva neasteptat.

Astazi, in ciuda faptului ca exista un deficit mare privind inimile donate, transpplantul cardiac este cea mai eficienta si de durata terapie pentru tratarea insuficientei cardiace avansate. Dar, pe masura ce privim spre viitor, terapiile curente vor fi rafinate si se vor dezvolta noi metode care ar putea elimina intr-o zi nevoia de transplant cardiac. Pana atunci, specialistii ii incurajeaza pe oameni sa ia in considerare oferirea acestui dar suprem, numit viata, prin donarea de organe.

Care este situatia in Romania?

Situatia este critica si in Romania. In urma cu o luna, presedintele Agentiei Nationale de Transplant a dezvaluit ca anul acesta au fost inregistrati doar 55 de donatori de organe in Romania.

Prima inima artificiala in Romania

Primul caz de implant de inima artificiala in Romania a avut loc in urma cu aproximativ patru ani. Pe 15 ianuarie 2015, un barbat de 44 de ani din Suceava nascut cu insuficienta cardiaca a primit o noua sansa la viata. Boala se agravase in ultimii trei ani si jumatate, atunci cand fiul sau, in varsta de cinci ani, a murit. Pana in momentul interventiei, barbatul se afla de un an si jumatate pe lista de transplant de la Institutul de Boli Cardiovasculare din Targu Mures.

Din cauza unor complicatii la plamani, nici transplantul de inima nu mai reprezenta o varianta pentru barbatul atunci in varsta de 44 de ani. Astfel ca implantul de inima artificiala a fost ultima sa sansa la viata. Aparatul care a fost montat pacientului a costat 90.000 de euro, costurile fiind suportate de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate.

Dupa patru ore, operatia, o premiera pentru Romania, a fost declarata un adevarat succes.

”Este o pompa care practic preia sangele si il trimite dupa aceea in aorta. Deci sangele este preluat din inima, rotit si iese practic cu un debit de pana la 10 litri pe minut. Se implanteaza in varful inimii, se pune un inel. Practic, muschiul se taie si se introduce acest dispozitiv in alveola, dupa care aceasta proteza merge in aorta, vedeti, sangele este preluat din ventricul”, spunea in urma cu aproape patru ani Horatiu Suciu, seful Clinicii de Chirurgie Cardiovasculara Targu Mures.

Primul implant in Europa

Primul implant in Europa a fost facut in 24 mai 2005. Ulterior a fost implantat la 23 pacienti. Pacientii au fost stabili hemodinamic pe parcursul ultimelor 24 ore.

Cele mai recente implanturi cardiace in lume

Carmat, compania care lucreaza sa creeze cea mai avansata inima artificica totala din lume pentru a trata insuficienta cardiaca biventriculara, a reusit sa implanteze dispozitivul unui al zecelea pacient.

CARMAT reprezinta raspunsul ideal privind insuficienta cardiaca aflata in stadiul final

CARMAT  isi propune, in cele din urma, sa ofere un raspuns la problema majora de sanatate publica asociata cu cauza principala a mortii la nivel mondial: insuficienta cardiaca cronica si acuta. Prin dezvoltarea inimii artificiale totale, CARMAT intentioneaza sa determine renuntarea la transplanturile de inima pentru zecile de mii de oameni care sufera de insuficienta cardiaca ireversibila.

Acest dispozitiv imita inima naturala

Avand in vedere dimensiunea sa, alegerea materialelor structurale si functiile sale fiziologice inovatoare, inima artificiala totala CARMAT ar putea, presupunand ca studiile clinice necesare sunt facute cu succes, sa salveze vietile a mii de pacienti pe an. Aceste implantari ar avea risc zero de respingere a dispozitivului de catre organism, iar beneficiarii ar avea parte de o buna calitate a vietii.

Informatii utile

Costurile implantarii unei inimi artificiale variaza intre 80.000 si 90.000 de euro, operatia putand fi realizata la Institutul de Boli Cardiovasculare si Transplant (IBCvT) din Targu Mures.

Referinte:

https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/total-artificial-heart

https://www.sciencedaily.com/terms/artificial_heart.htm

https://syncardia.com/patients/media/blog/2018/08/seven-things-about-artificial-hearts/

https://utswmed.org/medblog/reducing-wait-for-heart-transplants/

https://www.digi24.ro/magazin/stil-de-viata/viata-sanatoasa/primul-implant-de-inima-artificiala-din-romania-un-succes-medicii-spera-la-un-program-national-347397

https://www.medicaldevice-network.com/news/carmat-makes-positive-implantation-progress-artificial-heart-study/

https://www.openaccessgovernment.org/carmat-confirms-first-heart-transplant-of-patient-previously-implanted-with-artificial-heart/48334/

https://www.businesswire.com/news/home/20180801005547/en/CARMAT-Confirms-Successful-Heart-Transplant-Patient-Previously