Colita microscopica – simptome si tratamente

Colita microscopica este o boala inflamatorie intestinala care poate provoca diaree apoasa persistenta si alte probleme digestive. Boala poate fi diagnosticata prin examinarea celulelor colonului la microscop. Afla care sunt cauzele si simptomele colitei microscopice si cum se trateaza aceasta afectiune.

Cuprins:

1. Ce este colita microscopica?
2. Tipuri
3. Cauze si factori de risc
4. Simptome
5. Diagnostic
6. Tratament pentru colita microscopica
7. Complicatii
8. Prevenire

Ce este colita microscopica?

Colita microscopica este o inflamatie a intestinului gros (colon) care provoaca diaree apoasa persistenta. Denumirea tulburarii vine de la faptul ca tesutul colonului trebuie examinat la microscop pentru a identifica aceasta problema, deoarece tesutul poate parea normal in timpul unei colonoscopii sau a unei sigmoidoscopii flexibile.

Tipuri

Exista trei subtipuri diferite de colita microscopica:

• Colita colagenoasa, caracterizata de aparitia unui strat gros de proteine (colagen) in tesutul colonului
• Colita limfocitara, in care celulele albe ale sangelui (limfocite) se dezvolta in tesutul colonului
• Colita microscopica incompleta, caracterizata de simptome mixte ale colitei colagenoase si limfocitare.

Cercetatorii sunt de parere ca formele colagenoasa si limfocitara ale bolii reprezinta, de fapt, faze diferite ale aceleiasi afectiuni. Simptomele, testele de diagnostic si tratamentul sunt similare pentru toate subtipurile.

Cauze si factori de risc

Specialistii nu cunosc cu exactitate ce anume provoaca inflamatia colonului specifica acestei afectiuni. Cercetatorii considera ca printre cauze se numara:

• Medicamente care pot irita mucoasa colonului.
• Bacterii care produc toxine si care irita mucoasa colonului.
• Virusuri care declanseaza inflamatia.
• O boala autoimuna asociata cu colita microscopica, cum ar fi artrita reumatoida, boala celiaca sau psoriazisul. Boala autoimuna apare atunci cand sistemul imunitar al organismului ataca tesuturile sanatoase.
• Acidul biliar care nu este absorbit corespunzator si irita mucoasa colonului.

Factori de risc

Factorii de risc pentru colita microscopica sunt:

• Colita microscopica apare in majoritatea cazurilor la persoanele cu varste cuprinse intre 50 si 70 de ani.
• Femeile au mai multe riscuri sa dezvolte colita microscopica decat barbatii. Unele studii sugereaza ca exista o legatura intre hormonoterapia de dupa menopauza si colita microscopica.
• Boala autoimuna. Unii pacienti care sufera de colita microscopica au si o afectiune autoimuna, cum ar fi boala celiaca, o boala tiroidiana, artrita reumatoida, diabetul de tip 1 sau psoriazisul.
• Mostenirea genetica. Cercetarile sugereaza ca poate exista o legatura intre colita microscopica si istoricul familial de sindrom de colon iritabil.
• Studii recente au aratat o legatura intre fumat si colita microscopica, in special la persoanele cu varste cuprinse intre 16 si 44 de ani.

Medicamente

Unele studii de cercetare indica faptul ca utilizarea anumitor medicamente poate creste riscul de colita microscopica. Insa nu toate studiile au cazut de comun acord.

Medicamentele care pot provoca aceasta tulburare sunt:

• Calmantele, cum ar fi aspirina, ibuprofenul si naproxenul sodic
• Inhibitorii pompei de protoni, cum ar fi lansoprazol, esomeprazol, pantoprazol, rabeprazol, omeprazol si dexlansoprazol
• Inhibitorii selectivi ai recaptarii serotoninei (ISRS), cum ar fi sertralina
• Acarboza
• Flutamida
• Ranitidina
• Carbamazepina
• Clozapina
• Entacapona
• Paroxetina
• Simvastatina
• Topiramatul

Simptome

Principalul simptom al colitei microscopice este diareea non-sangeroasa, cu care pacientul se poate confrunta pentru o buna perioada de timp. Afectiunea poate produce si alte simptome, cum ar fi:

• Senzatie continua de scaun
• Pierdere in greutate
• Dureri si crampe abdominale
• Incontinenta fecala (scurgeri de materii fecale, cauzate de incapacitatea pacientului de a-si controla sfincterul)
• Greata
• Deshidratare (sete extrema)
• Malabsorbtia acidului biliar. Bila este produsa si eliberata de ficat si trimisa apoi prin structuri sub forma de tub, numite conducte biliare, catre intestinul subtire. Aici, bila ajuta organismul sa descompuna si sa absoarba alimentele. Daca apare malabsorbtia acidului biliar, fluxul de bila din ficat si vezica biliara catre intestin este blocat de un anumit lucru, cum ar fi o piatra.

Simptomele colitei microscopice pot aparea si disparea frecvent. De multe ori, simptomele se vindeca de la sine.

Cand se recomanda vizita la medic

Daca aveti diaree apoasa care dureaza mai mult de cateva zile, contactati medicul pentru a va putea diagnostica si trata corect problema.

Diagnostic

In cadrul vizitei, medicul pune intrebari despre simptome si efectueaza o examinare fizica pentru a determina daca diareea este provocata de alte conditii, cum ar fi boala celiaca. De asemenea, specialistul va intreba ce medicamente care pot creste riscul de colita microscopica luati in mod frecvent – de exemplu aspirina, ibuprofen, naproxen sodic, inhibitori ai pompei de protoni si inhibitori selectivi ai recaptarii serotoninei (ISRS).

Teste

Pentru a confirma diagnosticul de colita microscopica, medicul poate efectua unul sau mai multe dintre urmatoarele teste si proceduri:

Colonoscopie

Cu ajutorul colonoscopiei, medicul poate sa observe intregul colon. Colonoscopia presupune folosirea unui tub subtire, flexibil, luminat (colonoscop), care are o camera atasata. Aparatul foto trimite imagini din interiorul rectului si intregului colon catre un monitor extern, permitandu-i medicului sa examineze mucoasa intestinala. De asemenea, medicul poate introduce instrumente prin tub pentru a prelua o proba de tesut (biopsie).

Sigmoidoscopie flexibila

Aceasta procedura este similara cu o colonoscopie. Cu toate acestea, nu permite vizualizarea intregului colon, ci doar a interiorului rectului si a celei mai mari parti a sigmoidului – aproximativ ultimii 61 centimetri din intestinul gros. De asemenea, specialistul foloseste un tub subtire, flexibil, luminat (sigmoidoscop) pentru a examina mucoasa intestinala. In plus, poate prelua o proba de tesut in timpul examenului.

Problemele intestinale apar de cele mai multe ori normale in cazul colitei microscopice. De aceea, pentru a stabili un diagnostic clar, doctorul trebuie sa extraga o proba de tesut din colon (biopsie) in timpul unei colonoscopii sau sigmoidoscopii. In cazul celor trei tipuri de colita microscopica, celulele din tesutul colonului au un aspect distinct sub microscop.

Teste suplimentare

Pe langa colonoscopie sau sigmoidoscopie, specialistul poate sa efectueze unul sau mai multe dintre urmatoarele teste pentru a exclude alte cauze ale simptomelor.

• Analiza probelor de scaun, pentru a exclude o infectie ca fiind cauza diareei persistente.
• Analize de sange, pentru a verifica daca pacientul are semne si simptome de anemie sau infectie.
• Endoscopie superioara cu biopsie, pentru a exclude boala celiaca. Specialistul foloseste un tub lung si subtire, dotat cu o camera foto la capat, pentru a examina partea superioara a tractului digestiv. In timpul endoscopiei superioare, doctorul poate recolta o proba de tesut (biopsie) pentru a o analiza in laborator.

Tratament pentru colita microscopica

In unele cazuri, simptomele colitei microscopice se pot imbunatati de la sine. Cu toate acestea, daca semnele bolii persista sau sunt grave, este posibil sa aveti nevoie de tratament pentru ameliorarea lor. De obicei, medicii incearca o abordare in trepte, incepand cu cele mai simple si mai usor de tolerat tratamente.

Alimentatie si intreruperea tratamentelor medicamentoase

De obicei, in prima faza a tratamentului, pacientului ii este recomandat sa-si schimbe alimentatia si sa ia medicamente care pot ajuta la ameliorarea diareei persistente. Mai exact, doctorul va poate recomanda sa:

• Incepeti o dieta cu continut scazut de grasimi si fibre. Alimentele care contin mai putine grasimi si fibre pot ajuta la ameliorarea diareei.
• Nu mai consumati produse lactate, alimente care contin gluten sau ambele. Aceste alimente va pot agrava simptomele.
• Evitati cofeina si zaharul.
• Intrerupeti orice tratament cu medicamente care ar putea provoca aparitia simptomelor. Doctorul va va recomanda, cel mai probabil, un alt medicament pentru a va trata afectiunile pre-existente.

Medicamente

Daca semnele si simptomele persista, specialistul va poate recomanda:

• Medicamente anti-diareice, cum ar fi loperamida sau subsalicilatul de bismut.
• Steroizi precum budesonida.
• Medicamente care blocheaza acizii biliari (care pot contribui la diaree), cum ar fi colestiramina / aspartam sau colestiramina simpla, ori colestipol.
• Medicamente antiinflamatoare, cum ar fi mezalamina, pentru a ameliora inflamatia colonului.
• Medicamente care suprima sistemul imunitar, cum ar fi mercaptopurina si azatioprina – acestea reduc inflamatia din colon.
• Inhibitori ai factorului de necroza tumorala (TNF), cum ar fi infliximab si adalimumab. Aceste substante pot reduce inflamatia prin neutralizarea unei proteine a sistemului imunitar cunoscut sub numele de factor de necroza tumorala (TNF).

Interventie chirurgicala

Daca simptomele colitei microscopice sunt grave, iar medicamentele nu au niciun efect, medicul poate recomanda o interventie chirurgicala pentru a elimina intregul colon sau o parte din acesta. Cu toate acestea, operatia este rareori necesara pentru a trata colita microscopica.

Stil de viata si remedii la domiciliu

Este esential sa va modificati stilul de alimentatie pentru a ameliora diareea atat de intalnita in colita microscopica. Pentru a face acest lucru, incercati sa:

Beti multe lichide

Apa este alegerea cea mai buna. Insa, puteti alege si lichide cu adaos de sodiu si potasiu (electroliti). Incercati sa beti bulion sau suc de fructe fara apa. Evitati bauturile cu continut ridicat de zahar sau sorbitol sau care contin alcool sau cofeina, precum cafeaua, ceaiul si cola, pentru ca acestea va pot agrava simptomele.

Alegeti alimente moi, usor de digerat

Printre acestea se numara merele, bananele, pepenii si orezul. Evitati alimentele bogate in fibre, precum fasolea si nucile si mancati doar legume bine preparate. Daca simtiti ca situatia se imbunatateste, adaugati incet in dieta alimente bogate in fibre.

Luati mese mai mici si mai multe pe zi

Mancati de mai multe ori, dar mai putin cantitativ, pe zi pentru a ameliora diareea.

Evitati alimentele iritante

Stati departe de mancarurile picante, grase sau prajite si orice alte alimente care va inrautatesc simptomele.

Complicatii

Majoritatea oamenilor se vindeca fara nicio problema de colita microscopica. Aceasta afectiune nu creste riscul de cancer de colon.

Prevenire

Nu exista nicio modalitate de a preveni colita microscopica, insa tratarea corecta a bolii poate contribui la prevenirea revenirii ei.

Referinte:

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/microscopic-colitis/symptoms-causes/syc-20351478
2. https://www.healthline.com/health/microscopic-colitis-diet
3. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17227-microscopic-colitis