Insomnia – cauze si tratament

Insomnia este o afectiune caracterizata prin calitate si/sau cantitate slaba de somn, in ciuda conditiilor adecvate de a dormi, acest lucru ducand la afectarea activitatii in timpul zilei. Mai multe despre insomnie si cum poate fi ea tratata puteti afla din materialul care urmeaza.

Cuprins:

1. Definitie
2. Ce cauzeaza insomnia?
3. Simptome
4. Diagnostic
5. Boli in care apare insomnia
6. Tratament
7. Sfaturi: ce sa faci cand ai insomnii

Definitie

Fiecare dintre noi am avut episoade de insomnie, din diferite cauze si motive. Senzatia nu este deloc placuta, insa daca episoadele de acest gen sunt rare, nu exista motive de ingrijorare. Cand, insa, aceasta problema apare tot mai des sau persista, cei in cauza trebuie sa-si traga un semnal de alarma pentru ca lipsa somnului poate avea consecinte extrem de grave asupra organismului.

Insomnia este definita ca fiind dificultatea initierii sau mentinerii somnului, sau amandoua, in ciuda conditiilor si timpului adecvate de a dormi, acest lucru ducand la functionarea defectuoasa in timpul zilei. Insomnia poate fi cauza sau rezultatul unei calitati si/sau a unei cantitati proaste a somnului.

Femeile, frecvent afectate de insomnie

Insomnia este extrem de intalnita in lume. 90% din populatia totala a planetei a prezentat insomnie acuta cel putin o data. Aproximativ 10% din populatie poate suferi de insomnie cronica (de lunga durata).

Problema afecteaza persoanele de toate varstele, inclusiv copii, desi este mai frecventa la adulti si sansele de dezvoltare cresc odata cu varsta. In general, femeile sunt afectate mai frecvent decat barbatii.

Tipuri de insomnie

Insomnia poate fi impartita in trei clase pe baza duratei simptomelor:

1. Insomnia tranzitorie: dureaza o saptamana sau mai putin si poate fi numita insomnie tranzitorie
2. Insomnia pe termen scurt: dureaza mai mult de o saptamana, dar se rezolva in mai putin de trei saptamani
3. Insomnia pe termen lung sau cronica dureaza mai mult de trei saptamani.

Insomnia poate fi, de asemenea, clasificata pe baza motivelor care stau la baza aparitiei ei, de exemplu:

• Igiena somnului
• Probleme de sanatate existente sau alte boli
• Tulburari ale somnului
• Factori de stres

Este important sa se faca o distinctie intre insomnie si o alta problema similara: somnul de scurta durata si lipsa somnului.

Somnul de scurta durata poate fi normal la unii pacienti care au nevoie de mai putin timp sa doarma fara sa se resimta a doua zi, simptomul central in definirea insomniei.

Deprivarea de somn. In cadrul insomniei, cei afectati dispun de toate conditiile pentru a avea parte de un somn adecvat. In cazul deprivarii de somn, lipsa acestuia apare din cauza lipsei de oportunitate sau timp, in urma evitarii voluntare sau intentionate a somnului.

Ce cauzeaza insomnia?

Insomnia poate avea multe cauze si, dupa cum este descris mai sus, poate fi clasificata pe baza cauzei fundamentale. In cadrul Clasificarii internationale a tulburarilor de somn, insomnia este impartita in mai multe categorii:

1. Insomnia de ajustare (insomnie acuta): insomnia pe termen scurt sau acuta cauzata, de obicei, de stres sau schimbarile de mediu
2. Insomnia psihofiziologica (insomnie primara): stres prelungit cu insomnie cronica
3. Insomnia paradoxala: somn noaptea putin sau deloc, cu somn de noapte normal rar, din cauza constiintei
4. Insomnia data de starea medicala: insomnia asociata cu afectiuni cum ar fi boala pulmonara obstructiva cronica avansata (BPOC), artrita, cancerul, boli renale, fibromialgia, tulburarile neurologice, boala Parkinson si sindromul de oboseala cronica
5. Insomnia data de tulburarile psihice: depresia, schizofrenia si faza maniacala a bolilor bipolare, de exemplu

Obiceiuri nesanatoase asociate cu tulburari de somn

6. Insomnia cauzata de abuzul de droguri sau alte substante: de exemplu, abuzul de alcool, abuzul de stimulant, abuzul de cafeina
7. Insomnie care nu se dezvolta din cauza substantelor sau afectiunilor fiziologice cunoscute: termen de diagnostic temporar utilizat pentru probleme suspectate, dar nedovedite care stau la baza tulburarilor mentale, fiziologice sau de mediu
8. Igiena proasta a somnului: planificarea adecvata a somnului, consumul constant de alcool, nicotina, cofeina, atipiri frecvente in timpul zilei, statul in pat la TV, pentru a manca sau pentru a citi
9. Insomnia idiopatica: insomnia pe termen lung inceputa la o varsta frageda sau in copilarie, fara o cauza de baza identificabila
10. Insomnia comportamentala a copilariei: insomnia la copii aparuta pe baza observatiilor adultilor care ii ingrijesc
11. Tulburari de somn primare care cauzeaza insomnie: insomnia aparuta din cauza sindromului picioarelor nelinistite, sindromului obstructiv de apnee in somn / hipopnee (respiratie superficiala), nucturiei (nevoia de a urina noaptea) sau a tulburarilor de ritm circadian, de exemplu

Insomnia cauzata de factorii de stres si de stilul de viata

Factorii conjuncturali si de stres care determina insomnie acuta sau ajustata pot include:

• Diferenta de fus orar
• Disconfort fizic (cald, rece, lumina, zgomot, imprejurimile nefamiliare)
• Munca in diferite schimburi
• Situatii de viata stresante (divort sau separare, moartea unei persoane apropiate, pierderea unui loc de munca, pregatirea pentru un examen)
• Consumul de droguri
• Fumatul
• Aportul de cafeina inainte de a merge la culcare
• Intoxicarea sau renuntarea la alcool
• Anumite medicamente

Majoritatea acestor factori pot fi de scurta durata, tranzitorii si controlabili sau pot fi modificati prin actiunile pe care pacientul le decide sa le ia. Prin urmare, insomnia se poate rezolva la multi pacienti atunci cand factorul declansator este eliminat sau ameliorat.

Simptome

Dificultatile in desfasurarea activitatilor de zi cu zi reprezinta cele mai frecvente simptome ale insomniei.

Alte simptome comune includ:

• Oboseala in timpul zilei
• Somnolenta in timpul zilei
• Schimbarile de dispozitie
• Atentie si concentrare slaba
• Lipsa de energie
• Anxietate
• Activitate sociala precara
• Dureri de cap
• Inmultirea erorilor si a greselilor
• Stare de oboseala dupa un somn de noapte
• Probleme gastrointestinale
• Griji privind somnul

Diagnostic

Evaluarea si diagnosticarea insomniei pot incepe cu intrebari si detalii despre istoricul medical si psihiatric al pacientilor, efectuat de medic sau de un alt specialist. Acest lucru este necesar pentru ca multe conditii medicale si psihiatrice pot fi responsabile de insomnie.

Un medic va efectua un examen asupra pacientului pentru a evalua, de asemenea, orice constatari anormale. Examinarea poate include:

• Evaluarea starii mentale si a functiei neurologice
• Examen cardiac, pulmonar si abdominal
• Examinarea urechii, nasului si gatului
• Masurarea circumferintei gatului si a marimii taliei.
• Intrebari despre medicamentele de rutina pe care le luati in prezent si despre utilizarea oricaror medicamente ilegale, alcool, tutun sau cafeina.

Analizele de sange specifice pot fi, de asemenea, o parte a evaluarii.

Tipare de somn

De asemenea, membrii familiei si partenerii de somn ai pacientului trebuie sa raspunda la cateva intrebari legate de somnul, sforaitul sau miscarile pacientului in timpul somnului.

Obiceiuri legate de somn

Intrebarile specifice privind obiceiurile legate de somn sunt, de asemenea, o parte esentiala a evaluarii si se concentreaza pe:

• Durata somnului
• Timpul de somn
• Timpul de adormire
• Numarul si durata trezirilor
• Timpul pana la trezirea finala dimineata
• Timpul si durata somnului in timpul zilei
• Mediul de somn

Jurnale de somn

In acest scop, se pot utiliza jurnale de somn sau agende pentru a nota acesti parametri zilnic pentru o evaluare mai precisa a tiparelor de somn.

Istoricul privind somnul

Istoricul somnului include, de obicei, intrebari despre posibilele simptome asociate cu insomnia. Pot fi puse intrebari despre functionarea in timpul zilei, despre oboseala, concentrare si atentie, despre somnolenta si alte simptome comune ale afectiunii.

Teste diagnostice

Alte teste de diagnosticare pot fi efectuate ca parte a evaluarii insomniei, desi acestea nu pot fi necesare la toti pacientii cu insomnie.

Polisomnografia

Polisomnografia este un test care se face in centrele de somn daca sunt suspectate afectiuni medicale, cum ar fi apneea in somn. In cadrul acestui test, persoana va fi obligata sa petreaca o noapte intreaga in centrul de somn, in timp ce sunt monitorizate ritmul cardiac, undele cerebrale, respiratiile, miscarile, nivelul de oxigen si alti parametri. Datele sunt apoi analizate de un medic special instruit pentru a diagnostica sau a exclude apneea in somn sau alte tulburari de somn.

Actigrafia

Actigrafia este, de asemenea, un test care poate fi efectuat in anumite situatii, dar nu face parte, in mod obisnuit, din evaluarea insomniei. Un actigraf este un detector care simte miscarile persoanei in timp ce doarme sau este activa. Este purtat la mana, ca un ceas, timp de mai multe zile sau saptamani, iar datele despre miscare sunt inregistrate si analizate pentru a determina tiparele de somn si miscarile. Acest test poate fi util in cazurile de tulburare de insomnie primara, tulburari de ritm circadian sau neintelegeri privind starea de somn. Multe dispozitive disponibile pe piata sunt fabricate pentru ca pacientii sa le utilizeze singuri si sa urmareasca tiparele de somn.

Boli in care apare insomnia

Diferitele tipuri de insomnii pot fi asociate cu mai multe afectiuni, unele dintre ele fiind extrem de grave.

1. Insomnia data de starea medicala: insomnia asociata cu afectiuni cum ar fi:

• boala pulmonara obstructiva cronica avansata
• artrita
• cancerul
• bolile renale
• fibromialgia
• tulburarile neurologice
• boala Parkinson
• sindromul de oboseala cronica

2. De asemenea, exista si insomnia data de tulburari psihice, cum ar fi:

• depresia
• schizofrenia
• faza maniacala a bolilor bipolare

3. Tulburari de somn primare care cauzeaza insomnie:

• insomnia aparuta din cauza sindromului picioarelor nelinistite
• sindromul obstructiv de apnee in somn / hipopnee (respiratie superficiala)
• nucturie (nevoia de a urina noaptea)
• tulburarile de ritm circadian

Tratament

Leacurile de vindecare a insomniei depind in mare masura de cauza problemei. Daca este cunoscut un factor evident ca fiind responsabil pentru insomnie, in general, corectarea sau inlaturarea cauzei remediaza problema. De exemplu, daca insomnia este legata de o situatie stresanta tranzitorie, cum ar fi diferenta de fus orar sau un examen care se apropie, aceasta va fi vindecata atunci cand situatia va fi rezolvata.

In general, tratarea insomniei poate fi impartita in abordari non-medicale sau comportamentale si terapie medicala. Ambele abordari sunt necesare pentru tratarea cu succes a problemei. De asemenea, combinarea acestor abordari poate fi mai eficienta decat oricare dintre cele doua tehnici.

Daca insomnia este legata de o afectiune medicala sau psihiatrica, tratarea corespunzatoare a acestei probleme este primordiala, pe langa terapia specifica pentru insomnie. Fara a aborda in mod adecvat cauza principala, insomnia va persista, probabil, in ciuda masurilor agresive de tratare a acesteia, atat cu terapii medicale, cat si non-medicale.

Remedii naturale pentru a vindeca insomnia acasa

Exista cateva tehnici extrem de recomandate si utilizate in tratarea persoanelor care sufera de insomnie. Acestea sunt metode non-medicale si trebuie practicate la domiciliu, in combinatie cu alte remedii pentru insomnie. De exemplu: tratamente medicale pentru insomnie si tratamente pentru orice tulburari medicale sau psihiatrice care stau la baza.

Unele dintre cele mai importante dintre aceste tehnici de comportament sunt:

• igiena somnului
• controlul stimulilor
• tehnicile de relaxare
• restrictiile de somn.

Specialistii in comportamentul somnului pot fi, de asemenea, foarte utili in gestionarea optiunilor de tratament non-medicali. Acestia pot utiliza tehnici suplimentare din cadrul terapiei comportamental-cognitive, aceste tehnici ajutand pacientii cu insomnie sa se relaxeze si sa adoarma.

Sfaturi: ce sa faci cand ai insomnii

Igiena somnului

Igiena somnului este una dintre componentele tratamentelor non-medicale pentru insomnie si include pasi simpli care pot imbunatati somnul. Igiena somnului consta in urmatoarele strategii:

• Dormiti cat mai mult posibil pentru a va simti odihnit, apoi coborati din pat (nu adormiti la loc).
• Mentineti un program regulat de somn. Culcati-va si treziti-va la aceeasi ora in fiecare zi.
• Nu va fortati sa adormiti.
• Nu beti bauturi care contin cofeina sau alte stimulente dupa-amiaza sau seara.
• Nu beti alcool inainte de a merge la culcare.
• Nu fumati, mai ales seara.
• Ajustati mediul din camera pentru a induce somnul.
• Evitati vizionarea televizorului in pat si timp de 30 de minute inainte de culcare.
• Nu mergeti la culcare infometati, dar evitati alimentele care pot provoca reflux.
• Eliminati stresul si anxietatea inainte de a merge la culcare.
• Faceti sport in mod regulat, dar nu cu 4-5 ore inainte de culcare.

Controlul stimulilor

Terapia prin controlul stimulilor implica tehnici utilizate pentru a ajuta la initierea somnului. Aceste tehnici sunt folosite pentru a induce in dormitor un mediu care stimuleaza somnul. Cativa pasi simpli includ:

• Utilizati patul doar pentru momentele intime si pentru a dormi. Nu lucrati, nu cititi, nu va uitati la televizor, nu mancati si nu efectuati in pat alte activitati care va stimuleaza mental.
• Mergeti la culcare numai cand va simtiti gata de somn.
• Opriti luminile si eliminati zgomotele din jurul dormitorului.
• Treziti-va la aceeasi ora in fiecare dimineata pentru a evita sa atipiti la loc.
• Daca nu adormiti dupa 20 de minute dupa ce v-ati asezat in pat, ridicati-va si incercati cateva tehnici de relaxare pana cand sunteti gata sa adormiti din nou.

Tehnicile de relaxare, care fac parte si din terapia non-medicala pentru insomnie, implica relaxarea muschilor si statul confortabil. Aceasta tehnica poate fi combinata cu o respiratie profunda pentru a stimula relaxarea suplimentara a corpului.

Restrictii in privinta somnului

Acestea se refera la o alta terapie comportamentala non-medicala pentru insomnie, care implica limitarea timpului petrecut in pat doar pentru somn. Multi oameni cu insomnie tind sa ramana in pat mult timp dupa ce se trezesc dimineata. Acest lucru poate duce la intreruperea ritmului circadian si la inrautatirea somnului in noaptea urmatoare.

 

Referinte:

https://www.medicinenet.com/insomnia/article.htm

https://www.sleepfoundation.org/insomnia/content/what-is-insomnia

https://www.medicalnewstoday.com/articles/9155.php

https://www.webmd.com/sleep-disorders/guide/insomnia-symptoms-and-causes

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/insomnia/symptoms-causes/syc-20355167

https://www.sleepfoundation.org/insomnia/content/what-do-when-you-cant-sleep