Vizitele medicale la pediatru

Vizitele medicale la pediatru au rol de preventie si monitorizare a sanatatii copilului (de la nastere pana la varsta de 18 ani). Iata cand se fac aceste vizite si cum decurg in functie de varsta copilului.

Cuprins:

1. Ce sunt vizitele medicale la pediatru si ce rol au?
2. Cum se desfasoara vizitele medicale la pediatru?
3. Cand se fac vizitele la medicul pediatru?
4. Calendarul vizitelor la pediatru

Ce sunt vizitele medicale la pediatru si ce rol au?

Luarea in evidenta a copilului de catre pediatru se face dupa externarea din maternitate. Vizitele medicale la pediatru sunt controale periodice pentru monitorizarea sanatatii si dezvoltarii copilului. Prima vizita este la cateva zile de la nasterea copilului si acestea continua pana cand copilul implineste varsta de 18 ani.

Preventia este cea mai buna metoda de a mentine copiii sanatosi. Pe masura ce copiii cresc si se dezvolta, parintii ar trebui sa mentina legatura cu medicul pediatru si sa se efectuezele vizitele medicale la pediatru pentru masuratori fizice, istoricul medical al copilului, screening-uri, evaluari comportamentale, vaccinari si teste de laborator.

Motive si beneficii pentru vizitele medicale la pediatru

Preventie si indrumare pentru orice probleme medicale ale copilului

Copilul beneficiaza de imunizari conform Schemei Nationale de Imunizare pentru a ajuta la prevenirea bolilor. Nutritia este, de asemenea, un element cheie al ingrijirii preventive, alaturi de controalele pentru vaz si auz. Medicul pediatru va oferi si sfaturi, tratamente si recomandari pentru orice probleme de sanatate ale copilului.

Crestere si dezvoltare

Medicul va monitoriza dezvoltarea copilului de la ultima vizita, daca cel mic respecta etapele de crestere si dezvoltare.

Comunicare cu medicul

Vizitele la medicul pediatru le permit parintilor sa adreseze intrebari cu privire la dezvoltarea si sanatatea copilului, sa comunice orice fel de griji si nelamuriri cu privire la sanatatea celui mic. Parintii pot pregati o lista cu intrebari pentru medicul pediatru pentru a profita la maximum de timpul petrecut cu medicul la control. Unele dintre subiectele pe care va puteti concentra includ dezvoltarea, nutritia, somnul, exercitiile fizice la copii si comportamentul.

Aceste controale va ajuta si sa formati o conexiune parinte-medic, sa dezvoltati relatii de incredere intre pediatru, familie si copil pentru o mai buna comunicare.

Cum se desfasoara vizitele medicale la pediatru?

La fiecare control medical la pediatru se vor efectua masuratori – greutatea, inaltimea si circumferinta capului  – comparate cu ratele medii de crestere si valorile de la ultima masuratoare – graficele de crestere. Vizitele medicale la pediatru se efectueaza de rutina – asta inseamna ca independent de boala. Chiar daca cel mic e sanatos, trebuie sa mearga periodic la control.

Iata cum decurge o vizita la pediatru:

• medicul va efectua un examen fizic complet si va adresa intrebari privind istoricul medical;
• se pot efectua vaccinari in functie de recomandari;
• se monitorizeaza cresterea si dezvoltarea – masuratori;
• monitorizarea dezvoltarii psihice;
• testare auz, vaz si alte teste de screening;
• informatii si sfaturi privind prevenirea bolilor, dieta, activitatea fizica, siguranta copilului, somnul copilului, abilitatile sociale si cum sa gestionati situatiile de urgenta sau schimbarile bruste de sanatate la copil.

Cand se fac vizitele la medicul pediatru?

Primele vizite la pediatru

Bebelusul va fi examinat in primele 24 de ore de la nastere pentru a verifica functia normala a corpului, tonul pielii, stabilitatea soldului, vigilenta si reflexele de baza ale nou-nascutului. Se vor masura lungimea, circumferinta capului si greutatea bebelusului si vor fi inregistrate pe un grafic de crestere. De asemenea, vor fi efectuate anumite teste pentru a masura raspunsul nervului auditiv al bebelusului, precum si teste de screening pentru hipotiroidism si unele tulburari mostenite. De asemenea, se va administra vaccinul hepatitic B.

In primul an de viata, copilul trebuie sa fie vazut de medic de aproximativ 6 ori. Verificarile, care sunt distantate la aproximativ 2-3 luni intre ele, includ de obicei masuratori, examen fizic, monitorizarea dezvoltarii, evaluare comportamentala sau psihosociala, imunizari.

Intre primul si al doilea an, copilul beneficia de alte vizite la pediatru – cel putin 3 – la 15, 18 si 24 de luni. In afara de elementele de baza enumerate mai sus, medicul pediatru mai poate efectua teste de screening pentru tulburari de dezvoltare care afecteaza de obicei copiii de 1-2 ani, cum ar fi autismul.

Controale anuale pediatrice

Controlul anual de pediatrie incepe de la varsta de 3 ani si ii ofera pediatrului informatii despre sanatatea copilului de la an la an. Acestea sunt cruciale in depistarea problemelor de sanatate potentiale in primele lor etape de viata, inclusiv probleme de auz si de vedere. De asemenea, medicul va testa reflexele copilului si va verifica starea plamanilor, inimii si stomacului.

Frecventa vizitelor este mai mare in primii 2 ani de viata, in care copilul trebuie sa beneficieze de vizite de medic de cel putin 3 ori pe an. Acesta este momentul in care se observa o crestere rapida si schimbari majore. Controalele sunt destinate atat copiilor sanatosi, cat si celor cu probleme medicale. Odata ce copilul implineste varsta de 3 ani, va beneficia de vizita pediatrica o data pe an, dar cu toate acestea, vizite suplimentare pot deveni necesare daca se observa, printre altele, probleme fizice, psihosociale si de dezvoltare.

Scopul controalelor anuale

Indicatiile controalelor medicale anuale la pediatru sunt:

• identificarea prompta a problemelor de dezvoltare, a bolilor si a altor afectiuni medicale, astfel incat sa se intervina la timp daca e cazul;
• mentinerea si atingerea unei sanatati optime;
• protectie completa impotriva bolilor si imunizare;
• asistenta medicala continua;
• evaluarea riscului de a dezvolta anumite afectiuni;
• monitorizare crestere si dezvoltare;
• monitorizarea dezvoltarii copilului, inclusiv cand vorbim de comportament, abilitati sociale, abilitati de invatare etc.;
• verificarea tensiunii arteriale;
• intrebari despre dezvoltarea copilului, atat fizic, dar si emotional;
• intrebari despre mediul de acasa si de la scoala al copilului pentru a detecta problemele de siguranta si sanatate;
• intrebari despre alimentatia copilului, exercitii fizice, somn, siguranta si bunastare emotionala;
• educatie generala pentru sanatate si raspunsuri la intrebarile medicale ale familiei etc.

Preocupari speciale pentru adolescenti

Academia Americana de Pediatrie recomanda screening-ul tuturor adolescentilor pentru probleme de abuz de substante si discutarea sanatatii sexuale. Copilul va discuta cu medicul despre:

• prevenirea sarcinii sau a infectiilor cu transmitere sexuala;
• tratament pentru sarcina sau infectii cu transmitere sexuala;
• diagnosticul si tratamentul abuzurilor sexuale si fizice;
• ingrijire si consiliere pentru probleme cu droguri si alcool.

In cazul in care oricare dintre aceste probleme apar in timpul unui control de rutina sau la o vizita periodica, adolescentul are dreptul sa discute in privat cu medicul sau si sa pastreze aceste informatii specifice in confidentialitate.

Calendarul vizitelor la pediatru

Este disponibil un program recomandat de vizite pentru copii incepand de la nastere:

• la nastere;
• 3 – 5 zile de la nastere;
• 1 luna;
• 2 luni;
• 4 luni;
• 6 luni;
• 9 luni;
• 12 luni;
• 15 luni;
• 18 luni;
• 24 luni;
• 30 de luni;
• 3 ani.

Dupa varsta de 3 ani, o vizita la pediatru ar trebui sa aiba loc in fiecare an si ar trebui sa includa un examen fizic si o evaluare de dezvoltare, evaluare comportamentala si cognitiva.

Unii copii pot avea nevoie de vizite mai frecvente si mai complete, in functie de starea lor. Se mai recomanda controale pediatrice inainte de inscrierea la anumite programe de sport, inainte de inceperea scolii sau a gradinitei, examene stomatologice etc.

Controlul pediatric la nastere

Medicii vor examina greutatea la nastere, lungimea si circumferinta capului. Testele de screening neonatal vor fi utilizate pentru a verifica probleme grave de sanatate. Vaccinul Hepatitic B este de obicei administrat la scurt timp dupa nastere.

Controlul cuprinde si:

• intrebari si informatii pentru parinti privind alaptarea si hranirea unui nou-nascut;
• intrebari si informatii privind schimbarea scutecului, cate scutece trebuie sa ude copilul pe zi, scaunul bebelusul;
• intrebari si informatii despre somnul unui nou-nascut;
• intrebari si informatii igiena unui nou-nascut, siguranta;
• intrebari si informatii despre dezvoltarea copilului – cum reactioneaza, raspunde la sunete, miscare, reflexe;
• examen fizic – examenul ochilor, auzului, masurare puls, examinarea cordonului ombilical, examinarea spatelui, a soldurilor si a picioarelor;
• teste de screening pentru anumite boli;
• prima imunizare – vaccinuli hepatitic B.

Control pediatric la 3 – 5 zile de la nastere

Controlul pediatric la 3-5 zile include:

• monitorizare greutate, lungime, circumferinta craniana;
• informatii privind alaptarea si hranirea, scutecele bebelusului, numarul de mictiuni si defecari, somnul copilului, dezvoltare cognitiva si motorie;
• examen fizic;
• imunizare – vaccinul de tip Calmette Guerin BCG (se face in primele 1-7 zile);
• sfaturi privind igiena si ingrijirea nou-nascutului.

Control pediatric la 1 luna

Controlul la 1 luna va include:

• masuratori – greutate, lungime, circumferinta craniana;
• discutii despre hranirea copilului, urinari si defecari zilnice, somn, dezvoltare fizica, motorie si cognitiva, reflexe;
• examinare fizica completa;
• discutii despre utilizarea unei suzete, vitamina D la bebelus, tipul de formula pentru bebe, igiena si ingrijire copil, plansul bebelusului etc.

Control pediatric la 2 luni

Vizita pediatrica la 2 luni include:

• masuratori ale greutatii, lungimii si circumferintei craniene;
• discutii despre alaptare, cate scutece trebuie sa ude pe zi, somnul copilului, dezvoltarea fizica, motorie si cognitiva;
• examinare fizica – axata pe miscarile copilului;
• vaccinare: Vaccinul DTPa-VPI-Hib-Hep B si vaccinul pneumococic conjugat.

Control pediatric la 4 luni

Vizita la pediatru la 4 luni include:

• masuratori fizice si examinare fizica completa;
• discutii despre alimentatie, numarul de scutece udate si numarul de scaune, somnul unui copil la 4 luni, dezvoltare fizica, motorie si cognitiva;
• vaccinare: Vaccin DTPa-VPI-Hib-Hep B si vaccin pneumococic conjugat;
• medicul poate recomanda in anumite cazuri diversificarea si anumite alimente;
• discutii despre ingrijirea dintilor si a gingiilor si despre eruptia dentara.

Control pediatric la 6 luni

Controlul la 6 luni include:

• monitorizarea dezvoltarii fizice si cognitive si masuratori complete;
• examinare fizica;
• discutii despre alimentatie, somn, ingrijire;
• discutii despre diversificarea sau introducerea alimentelor solide, alergii alimentare, alimente tip finger-food, suplimente de vitamina D;
• ingrijirea dintilor bebelusului.

Control pediatric la 9 luni

Vizita pediatrica la 9 luni include in special:

• monitorizarea cresterii – masuratori – si identificarea tulburarilor de crestere;
• discutii despre alimentatia copilului, somn, dezvoltare fizica, motorie si cognitiva;
• examinare fizica;
• test de sange pentru a depista anemia;
• discutii despre anxietatea de separare, regresiile de somn, siguranta copilului, ingrijire dentara etc.

Control pediatric la 12 luni

Un control tipic la 12 luni include:

• monitorizarea cresterii si dezvoltarii – inclusiv masuratori pe graficele de crestere;
• discutii despre alimentatie, introducerea laptelui de vaca, somnul copilului la 1 an, dezvoltare fizica, motorie si cognitiva;
• in general la 11 luni se face vaccinul DTPa-VPI-Hib-HepB si vaccin pneumococic conjugat, iar la 12 luni se face vaccinul rujeolic-rubeolic-oreion (ROR)

Control pediatric la 15 luni

Controlul la 15 luni include in general:

• monitorizare fizica – masuratori si examen fizic;
• monitorizarea dezvoltarii fizice, cognitive si motorii;
• alimentatia copilului mic;
• somnul si rutinele de somn;
• discutii despre tantrumuri la copii.

Control pediatric la 18 luni

Aceasta verificare include:

• se va evalua cresterea si dezvoltarea fizica a copilului – masuratori, va examina modul in care copilul invata si se comporta, se misca, merge, vorbeste si intelege ce spun altii;
• se poate discuta despre instruirea si disciplina privind mersul la toaleta si renuntarea la scutece;
• alimentatia si somnul copilului.

Control pediatric la 24 luni

Un control pediatric la 24 luni include:

• masuratori si folosirea tabelelor de crestere – includv IMC-ul copilului reprezentat pe grafice;
• test de screening pentru identificarea timpurie a autismului daca exista risc;
• alimentatia copilului – planul meselor si meniul;
• antrenamentul la toaleta;
• somnul unui copil mic si rutinele de somn;
• dezvoltare fizica, motorie, cognitiva;
• examen fizic complet;
• anumite teste, cum ar fi pentru anemie, colesterolemie, tuberculoza etc.

Control pediatric la 30 de luni

Vizita pediatrica la 30 luni include:

• monitorizare a cresterii si masuratori;
• alimentatie, antrenament la toaleta, somn;
• dezvoltare fizica, motorie cognitiva si examen fizic.

Control pediatric la 3 ani

Vizita pediatrica de la 3 ani include:

• masuratori fizice, examene fizice si monitorizarea dezvoltarii;
• alimentatie, somn si antrenament la toaleta.

Controalele anuale dupa varsta de 4 ani

Ulterior, de la 4 ani se recomanda controale medicale anuale. Se va respecta schema de vaccinare: la 5-7 ani vaccin ROR, la 6 ani vaccin tetravalent, la 8 ani vaccin antipolio VPI si la 14 ani vaccin DTPa adulti, plus alte vaccinuri optionale. La vizita la pediatru la 8 ani se va discuta si despre primele semne ale pubertatii si se vor examina semne de dezvoltare in acest sens. La vizita la pediatru la 9-10 ani se va efectua si o examinare a coloanei pentru a depista orice anomalii ale curburii coloanei. Se va discuta si despre pubertate si prima menstruatie la fetite.

De la 12 ani se va discuta si despre modificari care vin odata cu pubertatea, inclusiv acnee, aspect fizic, anumite probleme de comportament etc. De la 13 ani copilul trebuie testat pentru depresie – pentru a se depista la timp aceasta problema, sau mai devreme daca sunt semne.

Pentru copii mici, prescolari si scolari, dar si adolescenti, se poate discuta si despre:

• testarea auzului;
• testarea vederii – pentru a depista la timp probleme de vedere la copii;
• problemele de comportament;
• educatie pozitiva – parenting pozitiv;
• activitate fizica;
• teme si activitati scolare;
• bullying, depresia la copii, anxietate, stres;
• utilizarea corecta a tehnologiei;
• stabilierea de rutine si reguli;
• boli cu transmitere sexuala – pentru scolari si adolescenti.

Cum alegem medicul pediatru?

Parintii trebuie sa simta ca pot avea incredere in pediatrul lor si ca medicul va lua in considerare modul in care acestia au grija de copilul lor. Inainte de a alege un medic pediatru informeaza-te despre acesta, cere opinia prietenilor sau a familiei. E important cum interactioneaza copilul cu pediatrul si cata atentie ii acorda medicul copilului. Trebuie sa dezvolti o relatie apropiata si de incredere cu pediatrul, sa ii poti adresa orice fel de intrebari legate de sanatatea copilului.

Referinte:
(1) Your Child’s Checkups, link: https://kidshealth.org/en/parents/checkups.html
(2) https://agesandstages.com/
(3) AAP Schedule of Well-Child Care Visits, link: https://www.healthychildren.org/English/family-life/health-management/Pages/Well-Child-Care-A-Check-Up-for-Success.aspx
(4) Well-child visits, link: https://medlineplus.gov/ency/article/001928.htm
(5) What Is a Pediatrician?, link: https://www.webmd.com/parenting/baby/pick-pediatrician-16/what-is-a-pediatrician
(6) What’s included in a well check?  Where should we start?, link: https://www.greshampediatrics.com/services/well-child-check-ups/