Vaccinurile invata organismul sa recunoasca anumite boli si stimuleaza organismul sa faca anticorpi impotriva antigenilor patogeni.
3. Noutati privind vaccinarile
5. Vaccinuri disponibile in Romania
Cand organismul raspunde la vaccin, acesta construieste un raspuns imunitar adaptabil. Acest lucru ajuta echiparea organismului pentru a lupta impotriva unei infectii reale.
Vaccinurile sunt administrate, de obicei, prin injectare.
Majoritatea vaccinurilor contin doua parti:
Vaccinurile sunt considerate a fi sigure. Ele sunt testate riguros si trec prin multe runde de studiu, examinare si cercetare inainte de a fi utilizate cu publicul larg.
Majoritatea coplesitoare a cercetarilor si a dovezilor arata ca vaccinurile sunt sigure si ca efectele secundare sunt rare. Efectele secundare care apar sunt de obicei usoare.
Intr-adevar, cel mai mare risc pentru majoritatea persoanelor va veni daca alegeti sa nu obtineti un vaccin si sa va imbolnaviti dupa expunerea la o boala. Boala poate fi mult mai rea decat reactiile adverse potentiale ale vaccinului.
Numarul vaccinarilor disponibile a crescut enorm in ultima vreme. Aceasta oferta fara precedent vizeaza o scadere a morbiditatii populatiei supusa vaccinarilor, dar creste pretul de cost al acestei protectii si posibil numarul reactiilor adverse.
Soldandu-se cu un numar crescut de inoculari parenterale, se poate estima scaderea compliantei famiilor. Se acceapta ca fiecare tara sa isi construiasca propriul program de vaccinari obligatorii (minimale), conforme cu situatia epidemiologica locale si posibilitatile financiare.
Oportunitatea vaccinarii generale a populatiei se soldeaza cu o importanta influentare a morbiditatii si chiar cu disparitia unor boli. Asa se explica de ce, ca o consecinta a vaccinarii, variola este eredicata in Europa si vaccinarea antivariolica a fost scoasa de pe lista vaccinarilor obligatorii.
In SUA, Canada si tarile scandinave de ex., vaccinarea BCG nu este obligatorie. Se estimeaza ca in anul 2005 poliomielita va fi eradicata in lume, drept consecinta a vaccinarii antipoliomielitice.
Dintre noutatile referitoare la vaccinari la acest inceput de mileniu, vom aborda cateva aspecte si anume:
Dintre vaccinurile practicate in Romania, se efectueaza cu virus viu atenuat vaccinarea antipoliomielitica, vaccinarea antirujeolica si una din fractiunile trivaccinului DTP (componenta pertussis).
Vaccinul viu atenuat antipolimielitica contine 3 antigene, corespunzatoare virusurilor poliomielitice tip 1+2+3.
Avantajul acestui tip de vaccin consta in aceea ca reduce rezervorul de virus poliomielitic salbatic, are un pret de cost mai scazut si poate fi administrat doar pe cale orala.
VPOT (vaccin antipoliomielitic oral trivalent) este acuzat ca poate fi urmat de paralizie poliomielitica secundara vaccinarii (caz 1 la2,5 milioane de doze vaccinale) si ca poate transmite secundar virusul poliomielitic populatiei nevaccinate.
In mai multe tari din Europa s-a utilizat de la inceput sau in scheme combinate vaccinarea antipoliomielitica cu virus inactiv. IVP (inactivated poliovirus vaccine), desi mai scump, se administreaza numai parenteral dar reduce la zero numarul cazurilor secundare si al paraliziilor postvaccinale.
Vaccinul combinat DTP are doua componente:
In multe tari acestea au inceput sa fie considerate inacceptabile si s-a introdus un nou tip de vaccin, DTaP, in care componenta antipertussis este acelulara. Imunogenitatea acestui produs difera dupa metode de preparare (purificare, inactivare).
DTaP:
In sfarsit, exista tendinta de a inlocui acest vaccin acelular cu un vaccin recombinat obtinut prin inginerie genetica (PT), cu mare imunogenicitate, fara efecte adverse, livrat combinat sau ca monocomponent.
Vaccinarea antirujeolica cu virus viu atenuat face parte dintre vaccinarile obligatorii in Romania, unde se administreaza ca monocomponent(fiind disponibil in farmacii si in tara noastra), dar in alte tari se gaseste in forma combinata, ex. Trimovax (Pasteur-Mèrieux Connaught), adica vaccin combinat antirujeolic, antirubeolic si antiurlian.
Varsta vaccinarii este mai mare decat pentru DTP deoarece se considera ca in primele 8-9 luni copilul este protejat de anticorpii transmisi de mama.
Toate vaccinarile cu virusuri vii atenuate sunt contraindicate pacientilor care sufera de imunodeficienta umorala primitiva (boala Bruton), imunodeficiente combinate cu SIDA.
Numarul mare de antigene cu care poate fi vaccinat un copil, presupunand un numar mare de inoculari parenterale, a impus conceperea unor vaccinuri combinate:
Combinarea antigenelor presupune respectarea unor principii riguroase:
Cele mai nedorite efecte ar putea aparea datorita interferentelor imunologice (competitie de antigen, cu raspunsuri imune diferite – antigenul imunodominant inhiba raspunsul imun al antigenului subdominant).
Memoria imunologica nu permite ca reinfectia cu germenul impotriva caruia copilul este vaccinat sa se soldeze cu o infectie simptomatica. Memoria imunologica dupa antigene inactivate este mai scurta, de aceea se recomanda mai multe rapeluri.
Veritabila noutate a acestui inceput de mileniu in materie de vaccinari o constituie vaccinurile conjugate.
In februarie 2000, FDA (Food and Drug Administration) a aprobat punerea in circulatie a vaccinului combinat antipneumococic, care deschide o noua era si elaboreaza o alta strategie in prevenirea infectiilor pneumococice la copil. Cateva precizari sunt insa necesare.
Polizaharidul capsular pneumococic, principalul factor de virulenta a acestui germen, este un:
De aceea, vaccinurile antipneumococice accesibile pana acum nu puteau fi administrate sugarilor, varsta la care infectia cu pneumococ si starea de purtator nazal de pneumococ sunt cele mai frecvente.
Conjugarea polizaharidului capsular pneumococic cu o proteina tot de provenienta bacteriana altereaza o parte din proprietatile acestui antigen complex, facandu-l capabil sa induca un raspuns anticorpic dependent de limfocitele T si, in consecinta, sa poate fi administrat la sugar.
Acest vaccin conjugat este un amestec de:
Desi acest vaccin, in actuala forma de prezentare, nu ofera protectie impotriva tuturor celor 90 de serotipuri cunoscute de pneumococ, cele 7 serotipuri acoperite de protectia acestui heptavaccin(4, 6B, 9V, 14,18C, 19F, 23F) reprezinta serotipurile cele mai virulente, care sunt la originea a 80% dintre infectiile pneumococice la copil, cele mai agresive, care determina cel mai frecvent:
Se recomanda administrarea vaccinului sugarilor in varsta de 2, 4, 6 si 15 luni, asociate cu celelalte vaccinuri care se efectueaza la aceste varste. Se spera la o scadere dramatica a infectiilor pneumococice la sugar desi, deocamdata, pretul acestui vaccin este foarte ridicat si nu poate fi administrat in masa tuturor copiilor.
O varianta de vaccin conjugat este si vaccinul conjugat anti – Salmonelle, care are un principiu asemanator de producere si este indicat in tarile in care infectia salmonelozica este endemica.
Se foloseste polizaharidul capsular Vi Salmonella tzphi conjugat cu exotoxina A din Pseudomonas aeruginosa, produs netoxic, obtinut prin inginerie genetica (recombinat)(Vi-rEPA). Acesta este al 4-lea vaccin obtinut prin conjugare, fiind precedat de deja bine cunoscutul vaccin conjugat anti Haemophilus influenzae tip b (Hib-Act-Hcb), iar in prezent se afla in cercetare vaccinul combinat antimeningitic (Neisseria meningitidis)
Lista vaccinurile conjugate utilizand ca antigene polizaharidele capsulare este in crestere.
Engerix B (GlaxoSmithKline) sau Recombivax (Merck) sunt cele mai cunoscute vaccinuri obtinute prin inginerie genetica. Antigenul viral este adsorbit pe aluminiu si contine, ca prezervant, thiomersal.
Este considerat un vaccin foarte sigur, cu putine efecte adverse, desi s-au citat cazuri de intoxicatie cu mercur, dupa doze vaccinale multiple, asa cum se recomanda in transplantul de ficat. Cele cateva cazuri de boala demielizianta atribuite acestui vaccin (prin asemanarea moleculara intre antigenul viral si antigenul neural) nu au fost confirmate.
Seroconversia apare la 100% dintre cazuri la nou-nascuti si la 80% dintre cazuri la adulti.
Unele vaccinuri pot fi administrate si femeilor insarcinate.
Din aceeasi categorie va face parte si vaccinul antirabic care in curand va putea fi obtinut prin inginerie genetoca, ca si vaccinul antipertussis (PT9, deja pa piata in altele tari.
Se preconizeaza ca vaccinurile obtinute prin inginerie genetica sa inlocuiasca, in timp, tehnicile clasice de obtinere a vaccinurilor, care apartin secolului trecut.
Unele vaccinuri, de generatie mai noua, au fost concepute special pentru anumite categorii de persoane care se incadreaza in categoria populatiilor cu risc:
Cresterea enorma a ofertei de vaccinuri, inclusiv pe piata din Romania, dintre care 80% se recomanda a fi efectuate sub varsta de 2 ani, face ca un copil de aceasta varsta sa primeasca 15-18 doze vaccinale (situatie semnalata in SUA in anul 2000).
Multipli factori interfera complianta parintilor la vaccinarile accesibile.
Factorul parental este extrem de important, in special in tarile in curs de dezvoltare unde saracia, lipsa de cultura si mai putin taburile religioase conduc la nerespectarea oricaror recomandari medico-sanitare.
S-a constatat ca nivelul de educatie a parintilor este direct proportional cu complianta la programul de vaccinari ale copilului. Accesul gratuit la setul de vaccinari hotarate a fii obligatorii.
Campaniile de vaccinari sunt proprii numai tarilor in curs de dezvoltare, atunci cand se urmareste vaccinarea intr-un timp scurt a unui numar mare de persoane.
Ele se adreseaza:
Adolescentii sunt un subgrup populational cu o proasta complianta la vaccinare.
In mod obisnuit, programul de vaccinari trebuie sa faca parte dintr-un program personalizat de urmarire a copilului, de catre medicul de familie, copilul fiind vaccinat conform calendarului varstei.
Existenta unor cereri crescute pentru un numar mare de vaccinari, chiar dintre cele neobligatorii, face dificila elaborarea unui calendar acceptabil de vaccinari, care sa:
Folosirea tot mai frecenta a vaccinurilor combinate constituie o modalitate de scadere a numarului de inoculari.
In afara de vaccinurile preparate de Institutul de Seruri si Vaccinuri „Prof. Dr. I. Cantacuzino”, in farmaciile din Romania sunt disponibile vaccinuri fabricate de cunoscute firme, cum sunt Pasteur-Mèrrieux Connaught si Glaxo Smith Kline, precum si alte firme la fel de renumite.
Gama de vaccinuri oferite de acestea este extrem de larga. Ne vom limita sa explicam pe cele de interes pediatric, care:
Astfel, pentru vaccinarea cu trivaccin exista un produs similar cu cel romanesc (DT-Coq), dar si un produs cu componenta acelulara pentru pertussis, Tripacel.
Tripacel este un trivaccin care contine toxoid antidifteric si antitetanic, precum si vaccin acelular anti-Bordetella pertussis, din care ni se ofera o fractiune purificata.
Se poate asigura o vaccinare completa alcatuita din 3 doze vaccinale, administrate incepand cu varsta de 2 luni, fiind posibila administrarea simultana a vaccinului anti-Haemophilus(Act-Hib) si IPV. Exista si un alt vaccin combinat (diftero-tetanic-pertussis-Hib) denumit Tetract-Hib sau Prohibit-DTP.
Protectia impotriva infectiilor cu Haemophilus influenzae invaziv, tip B poate fi asigurata prin vaccinarea Act-Hib.
Se utilizeaza polizaharidul B din Haemophilus influenteaza conjugat cu toxoid tetanic sau cu proteina din membrana externa a N. Meningitidis.
Se injecteaza 3 doze lunar, lunar, sub varsta de 6 luni, incepand cu varsta de 2 luni. Daca vaccinarea a inceput dupa varsta de 6 luni sunt necesare numai 2 doze, pentru ca intre 1-5 luni sa fie necesara o singura doza.
Daca se face concomitent cu Trimovax, vaccinurile se vor inocula la sedii diferite.
Protectia impotriva rujeolei se poate face cu un vaccin monocomponent Rouvax sau in diferite combinatii.
Dintre care cea mai agreata de catre medicii pediatri si de catre familie este Trimovax, trivaccin care vizeaza concomitent:
Se administreaza dupa varsta de 9 luni, de obicei in jurul varstei de 1 an si se repeta la varsta de 4 ani.
Vaccinarea antipneumococica, rezervata populatiei cu risc, poate fi asigurata cu vaccinul Pneumo 23(vaccin polivalent pneumococic, care contine polizaharide purificate din 23 de serotipuri de pneumococi).
Acest vaccin nu se poate administra sub varsta de 2 ani, desi acest segment de populatie se confrunta cu cele mai invazive infectii pneumococice.
Deoarece sub 2 ani nu exista un raspuns anticorpic eficient la antigenele capsulare decat adca acestea ar fi legate de un substrat proteic – vaccin conjugat antipneumococic.
Se administreaza o singura doza de 0,5 ml, care se poate repeta peste 5 ani.
Vaccinarea antipoliomielitica cu VPOT poate avea ca alternativa, mai ales pentru subiectii imunosupresati sau imunodeficienti, IVP, care contine vaccin antipoliomielitic inactiv.
Imovax polio ofera protectie contra virusurilor tip 1+2+3, si se administreaza injectabil,0,5 ml, de 3 ori succesiv, incepand cu varsta de 2 luni. Primul interval intre vaccinari este de 8 saptamani, al doilea interval este de 6 luni.
Mai sunt disponibile:
Se recomanda ca adjuvant pentru profilaxia meningitei la contatii siguri de meningita sau personalului medico-sanitare de ingrijire, ca adjuvant la chimioterapie.
In acelasi scop se mai poate utiliza vaccinul cvadrivalent Menomune A/C/Y/W 35, vaccin conjugat care utilizeaza o combinatie a polizaharidelor A, C, Y si W 35 din meningococic, care induc titruri protectoare inalte.
Referinte:
Afla din articolul de mai jos mai multe despre turmeric latte – ce este, cum…
Afla din articol ce este sosul de mere, ce nutrienti contine, beneficii pentru sanatate, reteta…
Afla din articolul urmator ce este dermatilomania, cum se manifesta, ce efecte poate avea, cauze…
Afla din articolul de mai jos mai multe despre steatoree – care sunt semnele si…
Numeroase persoane din intreaga lume se confrunta cu sindromul de colon iritabil. Din pacate, exista…
Te confrunti cu hemoroizi? Iata care sunt cauzele, cum se manifesta, ce implica tratamentele medicale,…