Poliartrita reumatoida este cea cea mai frecventa boala reumatica de tip inflamator, care afecteaza in principal populatia activa, intre 40 si 50 de ani. Iata tot ce trebuie sa stii despre inflamarea reumatica a articulatiilor.
Poliartrita reumatoida, cunoscuta si ca artrita reumatoida sau poliartroza, este o boala autoimuna, caracterizata prin inflamarea tesuturilor care captusesc articulatiile. Procesul inflamator se asociaza cu deteriorarea si deformarea articulatiilor, modificari tegumentare, vasculita, afectiuni musculare, noduli subcutanati.
De obicei, exista o afectare simetrica a articulatiilor, iar inflamatia este cel mai frecvent localizata la nivelul mainilor si genunchilor, dar poate atinge si umerii, coatele, ceafa, soldurile sau gleznele. Insa poliartrita este mai mult decat o boala a articulatiilor. In cazul anumitor pacienti, procesul inflamator se poate extinde la nivel sistemic, afectand inima, plamanii, ochii, pielea.
Poliartrita reumatoida este o afectiune grava, invalidanta, cu o incidenta de aproximativ 1% din populatia adulta din intreaga lume. In Romania, aproximativ 200.000 de persoane sunt diagnosticate cu poliartrita reumatoida. Boala se poate declansa la orice varsta, insa varful incidentei se intalneste intre 40 si 50 de ani. Statisticile arata ca femeile sunt de 2-3 ori mai predispuse sa dezvolte artrita reumatoida decat barbatii.
In conditiile in care sunt afectate persoane tinere, iar boala are o evolutie cronica si invalidanta, poliartrita reumatoida reprezinta o problema de sanatate publica. In plus, date recente arata ca incidenta poliartritei este in crestere, cu 2,5% la femei si 0,5% la barbati. Mai grav, statisticile avertizeaza ca artrita reumatoida poate scurta durata de viata cu pana la 10 ani.
Organizatia Mondiala a Sanatatii atrage atentia ca bolile reumatice reprezinta a doua cauza de dizabilitate la nivel international.
Poliartrita reumatoida este o boala multifactoriala, cu etiologie autoimuna si implicatii infectioase si/sau endocrine. Ea apare, in general, pe un fond de predispozitie genetica, peste care se suprapun factori declansatori, cum ar fi unele infectii sau unele dezechilibre hormonale.
Sistemul imunitar poate intra in alerta in momentul confruntarii cu agenti patogeni si atunci isi intensifica activitatea, eliberand substante inflamatoare care ataca propriile tesuturi ale organismului. Pe scurt, astfel apar bolile autoimune. In cazul poliartritei, sistemul imunitar produce anticorpi care ataca tesutul sinovial articular. In timp, anticorpii provoaca nu doar inflamari ale articulatiilor, ci si ale tendoanelor, muschilor, nervilor, vaselor de sange sau organelor interne.
Asocierea mai multor factori de risc multiplica in mod considerabil riscul de a dezvolta boala.
In prezent, cele mai noi teorii mentioneaza rolul bacteriilor intestinale in dezvoltarea poliartritei reumatoide. Potrivit studiilor care sustin ca orice boala inflamatorie porneste din intestin, dezechilibrul dintre bacteriile bune (probiotice) si bacteriile patogene declanseaza inclusiv inflamatiile de la nivelul articulatiilor. O lucrare de referinta, publicata in Genome Medicine, a constatat ca pacientii cu poliartrita reumatoida prezinta modificari ale microbiomului intestinal. In disbioza intestinala depistata la acesti pacienti s-a produs prin suprapopularea intestinului cu bacterii patogene precum Eggerthella si Collinsella.
Prevenirea poliartritei reumatoide sau tratarea simptomelor bolii prin echilibrarea florei intestinale constituie o noua pista de cercetare care aduce mari sperante pentru a invinge aceasta boala.
Primele articulatii atinse de inflamatie sunt de obicei mainile si genunchii. Durerile articulare sunt aproape permanente, cu mici ameliorari la inceputul noptii. Insa durerea reapare in a doua parte a noptii, trezind pacientii din somn. Ei se misca greu dimineata, au articulatii anchilozate, umflate, calde, iar dezmortirea matinala este dureroasa. Aceste simptome pot persista cateva saptamani sau mai putin, dupa care se atenueaza si chiar pot sa dispara, apoi revin. Poliartrita este o boala care evolueaza cu perioade succesive de criza (pusee), urmate de remisie. In absenta tratamentului corect, articulatiile se deformeaza, iar inflamatiile se extind la umeri, coate, glezne, picioare.
Evolutia si gravitatea bolii sunt imprevizibile, diferite de la un pacient la altul. In majoritatea cazurilor, poliartroza are un grad de severitate medie. In anumite cazuri, boala se stabilizeaza, cu sau fara deformari articulare. In cazurile grave se produc deformari si anchiloze definitive ale articulatiilor (cand au aparut calcificari), ajungandu-se la invaliditate.
Asociatia Americana de Reumatologie a pus la punct urmatoarele criterii specifice bolii:
Poliartrita reumatoida are numeroase manifestari care ating alte organe in afara articulatiilor.
Diagnosticul precoce al poliartritei reumatoide este foarte important, deoarece aplicarea rapida a terapiei complexe este absolut necesara pentru a preveni sau limita aparitia deficitelor functionale severe.
Liga Europeana de Lupta contra Reumatismului (EULAR) a elaborat o schema pentru diagnosticul poliartritei reumatoide, pe baza unui scor. Atunci cand scorul total este egal sau mai mare decat 6, diagnosticul clinic de poliartrita reumatoida poate fi stabilit, iar pentru confirmare sunt necesare o serie de analize si investigatii medicale.
Testele biologice specifice sunt cunoscute in practica medicala drept serologie reumatoida.
Sindromul inflamator este evidentiat prin:
Factorul reumatoid prezent in ser se detecteaza prin reactia latex sau reactia Waaler-Rose, care evidentiaza prezenta anticorpilor anti-proteine citruline.
Aceste analize pot orienta diagnosticul catre poliartrita reumatoida seropozitiva.
Trebuie mentionat ca factorul reumatoid poate fi prezent si in alte boli, care nu sunt poliartrite reumatoide, cum ar fi: lupus eritematos sistemic, sindromul Sjogren, sifilis, tuberculoza, unele viroze, parazitoze tropicale, bronsite cronice, fibroza pulmonara, unele pneumonii, limfoame, hepatite, ciroza, sarcoidoza.
Analiza lichidului sinovial si biopsia sinovialei pot oferi informatii despre stadiul bolii.
Radiografia la nivelul articulatiilor prezinta semnificatie pentru diagnostic intr-un context clinic sugestiv. Dar trebuie stiut in stadiul de debut al bolii imaginile radiografice sunt normale. Eroziunile osoase si alte modificari apar pe radiografie dupa circa un an de evolutie a bolii. In stadiile avansate pot fi observate eroziuni osoase marginale, osteoporoza, ingustarea spatiului articular ca urmare a deshidratarii si distrugerii cartilajului, sub influenta opacifierii lichidului sinovial.
Numeroase patologii pot avea simptome similare cu poliartrita reumatoida, care trebuie diferentiata de:
Poliartrita reumatoida este o boala de lunga durata, care din momentul declansarii se mentine toata viata. Din pacate, in momentul de fata nu se poate vorbi despre vindecarea poliartritei reumatoide. Ea evolueaza prin pusee si perioade de acalmie, progresand relativ lent si parcurgand in general patru stadii:
In general, cu ajutorul unui tratament corect, dupa 10 ani de evolutie a bolii, jumatate dintre pacientii cu poliartrita au inca o viata activa. In schimb, daca boala este neglijata, inflamatia se extinde la nivel sistemic, determinand complicatii, dureri intense, chinuitoare, dificultati in desfasurarea activitatilor zilnice, invaliditate.
Predomina la articulatiile mari si are alt fenotimp decat poliartrita reumatoida seropozitiva (absenta HLA DR4 si DR5). Este asimetrica si are evolutie lenta, avand un prognostic mai bun.
Debuteaza dupa varsta de 50 de ani, brusc, avand o distributie egala pe sexe, insa cu un prognostic bun.
Forma grava, cu afectare predominant sistemica, asociata cu vasculita, nefrita, noduli reumatoizi cu diverse localizari viscerale, anemie, adenopatie.
Poliartrita reumatoida juvenila seamana cu poliartrita reumatoida in anumite privinte, dar difera in altele. Diferentele includ varsta debutului – poliartrita reumatoida juvenila afecteaza copiii si poate incepe chiar la sugari – si durata lunga a suferintei.
Poliartrita reumatoida juvenila cuprinde 3 forme distincte de artrita a copilariei: pauciarticulara (monoarticulara), poliarticulara si cu debut sistemic (boala Still). 50% dintre copiii cu aceasta afectiune au tipul pauciarticular, 40% pe cel poliarticular si 10% tipul sistemic.
Semne si simptome:
Fiecare forma are caracteristicile sale distincte. Tipul pauciarticular afecteaza, de obicei, 4 sau mai putine articulatii intr-un mod asimetric. De exemplu, daca genunchiul drept este afectat, cel stang probabil ca nu este. Forma poliarticulara a poliartritei reumatoide juvenile afecteaza mai mult de 4 articulatii, de obicei simetric. Este mai agresiva si produce frecvent probleme articulare cronice.
Tipul sistemic afecteaza multe sisteme ale organismului in plus fata de articulatii, incluzand inima, ficatul, splina si ganglionii limfatici. Poate produce, de asemenea, febra, frisoane, rash si anemie.
Cauza poliartritei reumatoide juvenile este necunoscuta. Sunt implicati mai multi factori, inclusiv cei genetici. La copiii cu predispozitie genetica, un virus sau o bacterie pot declansa boala.
Poliartrita reumatoida juvenila debuteaza, de obicei, la copiii mici sau in primii ani ai adolescentei. Anumite tipuri si subtipuri sunt mai frecvente la unul dintre sexe, dar in general, boala afecteaza mai mult fetele decat baietii.
Aproape jumatate dintre copiii cu poliartrita reumatoida juvenila acuta recupereaza complet, iar cealalta jumatate dezvolta forme cu evolutie indelungata (cronica).
La fel ca in cazul poliartritei reumatoide a adultului, poliartrita reumatoida juvenila prezinta riscul distrugerii articulare permanente. In plus, un copil aflat in perioada de crestere care are boala poate avea o crestere anormala a oaselor. De exemplu, afectiunea poate accelera cresterea osului intr-un picior, dar nu si in celalalt. Un alt risc este produs de tendinta instinctiva a copilului de a nu misca articulatia afectata pentru a diminua durerea. Aceasta poate duce la slabirea si contractarea muschilor si chiar o deformare articulara in timp.
Tratamentul poliartritei reumatoide presupune o intreaga strategie terapeutica in care sunt incluse:
In ansamblu, programul terapeutic are ca obiective: reducerea durerilor de articulatii, reducerea sau suprimarea inflamatiei, stabilizarea leziunilor existente si prevenirea aparitiilor de noi leziuni distructive ale osului si cartilajului, incetinirea ritmului de progresie a bolii si imbunatatirea calitatii vietii pacientilor.
Se disting urmatoarele tipuri de medicamente utilizate in cazul poliartritei reumatoide:
Local, pe articulatiile dureroase, pot fi utilizate unguente sau creme pe baza de ibuprofen sau diclofenac.
Aplicarea de caldura locala este cea mai simpla metoda terapeutica fizicala. Ea ajuta la reducerea durerii, a contracturii musculare si permite o mai usoara mobilizare articulara. In acest scop se poate aplica o simpla baie calda (apa 36,5-37,5 grade Celsius), partiala sau generala, mai ales dimineata. Cladura locala se poate realiza si prin aplicarea locala de parafina, perna electrica, saculeti cu sare grunjoasa incalzita. Atentie! Toate acestea se recomanda doar in perioadele de remisie, niciodata in puseu acut.
Recele sau crioterapia se aplica in tratarea unei articulatii mari inflamate (cel mai frecvent genunchiul).
Se recomanda si masajul uscat, cu efect relaxant, precum si electroterapia (curent galvanic, curenti diadinamici, ultrasunetele cu efecte antialgice si decontracturante).
Kinetoterapia detine un rol incontestabil, cel mai important in pastrarea sau ameliorarea mobilitatii articulare.
Activitatea fizica, efectuata initial sub indrumarea unui kinetoterapeut, apoi continuata la domiciliu, trebuie sa fie nelipsita pentru cei diagnosticati cu poliartrita. Exercitiile fizice ajuta la mentinerea mobilitatii articulare, tonifierea musculaturii, cresterea tonusului fizic si psihic. Sunt recomandate exercitii fizice pentru maini, exercitii fizice pentru picioare, exercitii fizice pentru musculatura spatelui.
De asemenea, pot fi incercate forme blande de stretching sau yoga, inot, plimbari in aer liber, mers pe bicicleta. Important! Evitati sa faceti miscare atunci cand articulatiile sunt inflamate si extrem de sensibile. In orice caz, discutati cu terapeutul inainte de a incerca orice forma de activitate fizica.
Remediile naturiste si plantele medicinale au beneficii in tratamentul poliartritei reumatoide, insa trebuie folosite in completarea tratamentului recomandat de medic. Iata o serie de tratamente naturiste pentru poliartrita reumatoida:
In anumite forme pot fi luate in considerare interventiile chirurgicale, pentru a repara acele articulatii deteriorate de boala. Exista operatii care te poate ajuta sa iti redobandesti capacitatea de a folosi articulatia. De asemenea, interventiile chirurgicale pot sa reduca durerea si sa corecteze deformarile osoase. Tratamentul chirurgical pentru poliartrita reumatoida poate sa implice una sau mai multe dintre urmatoarele proceduri:
Dieta antiinflamatoare poate fi extrem de utila in privinta ameliorarii simptomelor poliartritei reumatoide. In aceasta dieta sunt incluse alimente care contin cantitati mari de grasimi sanatoase, in special acizi grasi omega 3, iar pe de alta parte sunt excluse alimente care declanseaza inflamatia, cum ar fi grasimile hidrogenate (trans), alimentele de tip fast food, zaharul, faina alba, carne rosie, lapte.
Dieta antiinflamatoare se bazeaza pe:
Ca parte a unei diete sanatoase care ajuta in caz de poliartrita reumatoida vor fi incluse si suplimente alimentare: omega 3 si acid hialuronic, vitamina D, fibre alimentare si probiotice (pentru echilibrarea florei intestinale).
Durerea, oboseala si dizabilitatile fizice asociate cu poliartrita reumatoida pot afecta atat viata personala, cat si cea profesionala a pacientilor. Depresia si anxietatea reprezinta complicatii ale bolii si pot fi intalnite frecvent in randul bolnavilor.
Insa atat familia, cat si pacientul trebuie sa stie ca poliartrita reumatoida poate fi controlata, poate fi abordata prin noi tratamente si strategii care amelioreaza semnificativ calitatea vietii. Mergeti la medic de la primele simptome si discutati despre toate strategiile terapeutice disponibile in prezent. In plus, aveti grija la stilul de viata.
Iata cateva masuri care v-ar putea ajuta:
Referinte:
Afla din articolul de mai jos mai multe despre turmeric latte – ce este, cum…
Afla din articol ce este sosul de mere, ce nutrienti contine, beneficii pentru sanatate, reteta…
Afla din articolul urmator ce este dermatilomania, cum se manifesta, ce efecte poate avea, cauze…
Afla din articolul de mai jos mai multe despre steatoree – care sunt semnele si…
Numeroase persoane din intreaga lume se confrunta cu sindromul de colon iritabil. Din pacate, exista…
Te confrunti cu hemoroizi? Iata care sunt cauzele, cum se manifesta, ce implica tratamentele medicale,…