Escarele sunt ulceratii sau leziuni aparute in urma presiunii prelungite asupra pielii, predominant in cazul pacientilor imobilizati la pat. Aflati din materialul urmator care sunt cauzele, tratamentul si simptomele in cazul acestor escare de decubit.
Escarele de decubit – denumite si ulcerele de presiune si ulceratii de decubit – sunt leziuni ale pielii si ale tesutului de baza aparute in urma presiunii prelungite asupra pielii. Aceste escare de decubit se dezvolta cel mai adesea pe pielea care acopera zonele osoase ale corpului, cum ar fi calcaiele, gleznele, soldurile si coccisul.
Persoanele cele mai expuse riscurilor de escare de decubit sunt persoanele care au o afectiune medicala care le limiteaza capacitatea de a-si schimba pozitia sau cele care isi petrec cea mai mare parte a timpului intr-un pat sau intr-un scaun.
Escarele de decubit se pot dezvolta rapid. Majoritatea ranilor se remediaza cu ajutorul tratamentelor, insa unele nu se vindeca in totalitate. Pot fi luate anumite masuri pentru a preveni cazurile de escare de decubit si pentru a ajuta la vindecarea acestora.
Tesuturile prezinta o rezistenta diferita la presiune. Astfel, muschiul este cel mai putin rezistent la presiune si se va necroza inaintea tegumentului.
In literatura exista scale de predictie al riscului de a dezvolta escare (scala Norton, scala Braden), ce tin cont de mai multi factori: conditii fizice si mentale, activitate, mobilitate, incontinenta.
Medicul trebuie sa urmareasca si alte caracteristici ale escarei ce depind de profunzimea ei: prezenta/absenta unui miros fetid, a materialului necrotic, drenajul plagii, contaminarea urinara/fecala a plagii.
Escarele de decubit prezinta anumite localizari anatomice: regiunea fesiera si a soldurilor este cea mai frecvent afectata (67%): regiune sacrata, tuberozitati ischiadice, trohantere. Membrele inferioare sunt afectate in circa 25% la nivelul maleolelor, calcaielor, rotulei sau pretibial. Alte localizari pot fi: occiputul, nasul, barbia, pieptul, spatele.
Escarele se clasifica in functie de evolutia lor in 4 stadii:
Escara de decubit apare la circa 9% dintre pacientii spitalizati, de obicei in primele 2 saptamani, fiind prezente la circa un sfert din batranii cazati in azile. Riscuri crescute prezinta pacientii neurologici, circa 5-8% dintre ei putand prezenta escare de decubit.
Greutatea corporala exercita o presiune catre suprafetele cu care vine in contact prin intermediul tegumentelor, testurilor moi, tendoanelor si oaselor. De obicei, ea depaseste presiunea de umplere capilara (32mmHg), ceea ce determina la persoanele imobilizate tulburari de vascularizatie si, in timp aparitia ischemiei si necrozei.
Unul dintre cei mai important factori implicati este imobilizarea: pacientii cu leziuni medulare, cu accidente vasculare cerebrale, paralizati, sedati, cu dementa. Tulburarile senzoriale contribuie la aparitia ulceratiilor prin abolirea unuia dintre semnele importante de alarma: durerea.
Imobilizarea determina atrofia tesuturilor moi si musculare, pielea devenind mai subtire si mai susceptibila la factori traumatici minori (frecare, taiere) aparuti la miscarile minime ale pacientului.
Alti factori favorizanti sunt: bolile preexistente (diabet zaharat, tulburari circulatorii, Alzheimer), anemia, hipoproteinemia, varsta inaintata, incontinenta urinara +/- fecala (contaminare bacteriana). Un factor ce favorizeaza evolutiei escarei este prezenta tegumentelor umede (transpiratie, incontinent).
Oamenii au nevoie de suficiente lichide, calorii, proteine, vitamine si minerale in dieta lor zilnica pentru a mentine pielea sanatoasa si pentru a preveni degradarea tesuturilor.
Leziunile maduvei spinarii, tulburarile neurologice si alte afectiuni pot duce la pierderea sensibilitatii. Astfel, din cauza incapacitatii de a simti durerea sau disconfortul, pacientii pot sa nu fie constienti de semnele de avertizare si de necesitatea schimbarii pozitiei.
Semnele de avertizare ale escarelor de decubit sunt:
Aceste leziuni se incadreaza intr-unul dintre cele patru stadii in functie de adancimea si gravitatea leziunii, dar si de alte caracteristici. Gradul de afectare a pielii si a tesuturilor variaza de la piele rosie necrapata la o leziune profunda care afecteaza muschiul si osul.
In cazul persoanelor care folosesc un scaun cu rotile, aceste escare apar pe piele in urmatoarele zone:
In cazul persoanelor care sunt imobilizate la pat, cele mai frecvente zone afectate de escare de decubit sunt urmatoarele:
Daca observati semne de avertizare ale unor escare de decubit, schimbati-va pozitia pentru a reduce presiunea asupra zonei respective. Daca nu observati imbunatatiri dupa 24 pana la 48 de ore, contactati medicul.
Cautati ingrijiri medicale imediate daca prezentati semne de infectie, cum ar fi febra, o scurgere dintr-o astfel de leziune, o escara cu miros neplacut, roseata, caldura sau umflaturi in jurul unei escare.
Pentru a diagnostica escarele, medicul va vizualiza plaga si va examina pielea din jurul acesteia. Un specialist in ingrijirea ranilor va masura de cele mai multe ori lungimea si latimea plagii pentru a determina daca aceasta se mareste sau se micsoreaza in dimensiuni.
De asemenea, medicul va tine cont si de afectiuni medicale de care pacientul poate suferi, afectiuni care ar putea afecta capacitatea corpului de a vindeca eventualele rani. Printre aceste conditii se numara diabetul sau bolile care afecteaza sistemul circulator.
De asemenea, medicul va va testa pulsul sub zona in care au aparut escarele pentru a se asigura ca rana nu afecteaza fluxul de sange in zona pielii aflata in apropiere.
In cadrul vizitei, medicul poate pune urmatoarele intrebari:
Tratarea ulcerelor de presiune presupune reducerea presiunii asupra pielii afectate, ingrijirea ranilor, ameliorarea durerilor, prevenirea infectiilor si mentinerea unei alimentatii bune.
Abordarea numeroaselor aspecte ale ingrijirii ranilor necesita, de obicei, o abordare multidisciplinara. Printre membrii echipei de ingrijire se pot numara:
Pansarea escarei presupune:
Escara grad I nu necesita pansament pentru escare;
Escara grad II – hidrocoloizi;
Escare grave – pansamente umede/uscate, cu ioni de argint, hipoclorit sodic etc
Pentru a reduce frecarea cand miscati un pacient cu escare de decubit, utilizati pudra de talc pentru copii.
Aceasta substanta miraculoasa a jucat timp de secole un rol in vindecarea accelerata a pielii si in ingrijirea ranilor. Mierea actioneaza, de asemenea, ca hidratant pentru piele. Calitatile antiseptice ajuta la prevenirea si tratarea infectiilor. Prin urmare, adaugati miere pe un pansament si aplicati-l pe escara. Schimbati pansamentul cu miere cel putin o data la 24 de ore. Rezultatele pot fi observate de obicei intr-o saptamana si 10 zile.
Inainte de a aplica gelul de aloe vera pe un ulcer de presiune, curatati zona si aplicati-l o data sau de doua ori pe zi. Aloe vera produce o calmare, precum si o vindecare mai rapida.
Bicarbonatul de sodiu, cunoscut si sub denumirea de praf de copt, este utilizat in mod obisnuit pentru tratarea ranilor in toate etapele vindecarii, datorita proprietatilor sale dezinfectante. Bicarbonatul de sodiu poate ajuta la indepartarea crustelor dure ale pielii, la prevenirea formarii cicatricilor si la scaderea riscului ca o rana sau leziune sa se infecteze.
Cea mai serioasa complicatie este degenerarea maligna, cunoscuta sub denumirea de ulcer Majordin (carcinom cu celule scuamoase). De asemenea, mai pot aparea fistule superficiale/profunde (comunicari cu organe cavitare – rect in escarele sacrate) sau calcificari tisulare.
Complicatii ale tratamentului chirurgical:
Escarele superficiale au un prognostic bun, vindecarea putandu-se produce in cateva saptamani. Din pacate, escarele se produc la pacientii cu ingrijiri suboptimale, de aceea, daca acestea nu sunt reconsiderate, evolutia escarelor este inevitabila si prognosticul este nefavorabil, din cauza profunzimii lor si posibilitatii de infectare (cu risc de sepsis, MSOF si deces).
Acestea pot fi evitate prin:
Referinte:
https://www.lorecentral.org/2018/12/natural-remedies-to-cure-the-eschar.html
Afla din articolul de mai jos mai multe despre turmeric latte – ce este, cum…
Afla din articol ce este sosul de mere, ce nutrienti contine, beneficii pentru sanatate, reteta…
Afla din articolul urmator ce este dermatilomania, cum se manifesta, ce efecte poate avea, cauze…
Afla din articolul de mai jos mai multe despre steatoree – care sunt semnele si…
Numeroase persoane din intreaga lume se confrunta cu sindromul de colon iritabil. Din pacate, exista…
Te confrunti cu hemoroizi? Iata care sunt cauzele, cum se manifesta, ce implica tratamentele medicale,…