Epiziotomia la nastere – tot ce trebuie sa stii

Epiziotomia – inainte de nastere trebuie sa stiti totul despre ce este epiziotomia. Aflati din urmatorul articol ce este aceasta procedura chirurgicala, cand este necesara, cum se realizeaza, dar si cum poate fi evitata!

Cuprins:

1. Ce este epiziotomia?

2. Cand este necesara epiziotomia?

3. Nastere naturala cu epiziotomie vs cezariana

4. Cum se realizeaza procedura?

5. Masuri de ingrijire dupa epiziotomie

6. Complicatii si posibile riscuri

7. Cum poate fi evitata epiziotomia?

Ce este epiziotomia?

Epiziotomia este o incizie facuta in timpul nasterii, cu putin timp inainte de expulzia fatului, pentru a largi vulva si a evita ruptura perineului. Acest procedeu este efectuat pentru a preveni ruperile perineale necontrolate, leziuni care ar putea rezulta prin expulzia vaginala a unui fat foarte mare. Daca medicul considera ca vaginul ar putea fi lezat in timpul expulziei, va injecta un anestezic local in zona dintre rect si vagin. Apoi va efectua o incizie exact inainte de expulzia capului bebelusului.

Dupa expulzie, incizia este suturata cu fire resorbabile. Puteti prezenta, un timp, unele dureri. Aceasta durere poate fi ameliorata prin bai fierbinti sau aplicatii locale cu gheata, medicatie antialgica sau spray-uri cu anestezic local.

Epiziotomia tipuri

Epiziotomia poate fi clasificata in doua tipuri:

• Epiziotomie medie sau mediana. Aceasta se refera la o incizie verticala care se face din deschiderea inferioara a vaginului spre rect. Acest tip de epiziotomie se vindeca, de obicei, in scurt timp, dar poate fi mai probabil sa se rupa si sa se extinda in zona rectala, numita lacerare de gradul al treilea sau al patrulea.
• Epiziotomie mediolaterala. Aceasta se refera la o incizie care se face la un unghi de 45 de grade de la deschiderea inferioara a vaginului in ambele parti. Acest tip de epiziotomie nu are tendinta de a se rupe sau de a se extinde, dar este asociata cu o pierdere mai mare de sange si poate sa nu se vindece prea repede.

Cand este necesara epiziotomia?

Nu toate femeile au nevoie de o epiziotomie. Elasticitatea naturala a tesuturilor poate ajuta la reducerea nevoii pentru realizarea acestei produceri. Pe de alta parte, in anumite cazuri, fara epiziotomie, tesuturile perineale ale femeii se pot rupe si pot fi mai greu de reparat.

Medicul specialist va poate sfatui sa faceti o epiziotomie in urmatoarele situatii cand:

• Copilul nu are suficient oxigen (suferinta fetala)
• Nastere complicata, cum ar fi atunci cand bebelusul este pozitionat in jos sau cu picioarele inainte sau cand umerii copilului sunt prinsi (distocia umarului)
• Perioada lunga de travaliu
• Copil cu greutate mare
• Copil prematur
• A doua nastere
• Gemeni
• Tripleti

In anumite cazuri, pe langa cele mentionate anterior, medicul specialist va poate spune si alte motive pentru care se recomanda realizarea unei epiziotomii.

Nastere naturala cu epiziotomie vs cezariana

Bebelusii se pot naste in doua moduri: femeile insarcinate pot avea o nastere naturala, fie o nastere chirurgicala prin cezariana, insa scopul final al ambelor metode este de a da nastere in siguranta unui copil sanatos.

In anumite cazuri, nasterile prin cezariana sunt planificate din motive medicale care fac ca nasterea naturala sa fie prea riscanta atat pentru mama, cat si pentru fat. O femeie poate sti cu mult timp dinainte daca va trebui sa nasca prin cezariana. De obicei, nasterea chirurgicala se realizeaza atunci cand:

• Exista probleme cu placenta care poate provoca sangerari periculoare in timpul nasterii naturale. Placenta creste in uter si furnizeaza bebelusului hrana si oxigen prin cordonul ombilical.
• Aveti o infectie, cum ar fi HIV sau herpes genital, iar in aceste cazuri i-ati putea transmite infectiile copilului in timpul nasterii normale prin epiziotomie
• Aveti o afectiune medicala care poate face ca nasterea naturala sa fie riscanta, cum ar fi diabetul zaharat sau hipertensiunea arteriala.
• Aveti gemeni (sarcina gemelara), tripleti sau cvadrupleti

Epiziotomie sau cezariana

Nasterea naturala este insotita adesea de anumite interventii , cum ar fi epiziotomia care este efectuata pentru a preveni ruperea perineului in timpul nasterii. In plus, aceasta procedura grabeste procesul nasterii, insa nu trebuie sa se efectueze daca nu este necesar! Asigurati-va ca intrebati medicul despre beneficiile, riscurile si daca este necesar in cazul vostru sa realizati aceasta incizie, ori puteti naste natural sau prin cezariana.

Dupa nasterea bebelusului, mamei i se poate cere sa continue sa impinga in urmatoarele cateva contractii uterine pentru a livra placenta. Odata ce placenta este livrata, incizia epiziotomiei este suturata. Daca o mama nu are anestezie regionala, cum ar fi o epidurala, o anestezie locala poate fi injectata in perineu pentru a amorti zona astfel incat se se sutureze incizia dupa nastere.

Alte proceduri conexe care pot fi utilizate in timpul travaliului si nasterii includ efectuarea operatiei cezariana si monitorizarea fetala externa si interna.

Cum se realizeaza procedura?

Epiziotomiile pot fi mai mari sau mai mici, dar depinde de decizia pe care o ia medicul cu privirea la efectuarea acestei tehnici.

Epiziotomia procedura

O epiziotomie poate fi efectuata ca parte a unei nasteri vaginale. Procedura si tipul de epiziotomie pot varia in functie de starea pe care o are mama.

In general, o epiziotomie se realizeaza astfel:

• Veti fi pozitionata pe un pat ginecologic
• Un anestezic local poate fi injectat in pielea si muschiul perineal pentru a amorti tesuturile inainte de efectuarea inciziei. Daca se utilizeaza anestezie epidurala, nu veti mai simti nimic de la talie in jos si nu va fi nevoie de anestezie suplimentara pentru epiziotomie.
• Pe parcursul celei de-a doua etape a travaliului (stadiul de impingere), pe masura ce capul bebelusului intinde deschiderea vaginala, medicul va folosi foarfece speciale sau un bisturiu pentru a face incizia de epiziotomie.
• Copilul va fi scos din uter.
• Placenta va fi scoasa.
• Incizia prin epiziotomie va fi examinata pentru eventuale complicatii.
• Un anestezic local poate fi injectat in pielea si muschiul perineal pentru a amorti tesuturile.
• Tesuturile si muschiul perineal vor fi reparate folosind suturi, care se vor disparea in timp.

Masuri de ingrijire dupa epiziotomie

Epiziotomia ingrijire

Dupa o epiziotomie, puteti avea dureri locale. Un pachet cu gheata poate fi aplicat imediat dupa nastere pentru a ajuta la reducerea umflaturii si a durerii. De asemenea, sunt recomandate:

• Baile calde pentru a calma durerea si a grabi procesul de vindecare
• Cremele anestezice
• Calmant pentru durere

Epiziotomia vindecare

Ar trebui sa mentineti incizia curata si uscata, folosind metoda de curatare recomandata de medicul specialist. Daca evacuarea tranzitului intestinal este dureroasa, cereti-i medicului cateva remedii pe care le puteti aplica local pentru a va imbunatati starea.

Totodata este indicat:

• sa nu utilizati tampoane intravaginale
• sa nu intretineti relatii sexuala pana cand medicul va confirma ca incizia este vindecata
• sa nu faceti sport
• sa va reluati dieta normala
• sa va odihniti suficient ori de cate ori simtiti nevoia
• sa consumati multe lichide
• sa evitati constipatia si diareea
• sa stati pe perne moi
• sa aveti grija ca zona sa fie curata si uscata in permanenta

Complicatii si posibile riscuri

Ca in orice procedura chirurgicala, pot aparea complicatii. Unele complicatii posibile ale unei epiziotomii pot include urmatoarele efecte secundare:

• Sangerare
• Extinderea inciziei in tesuturile rectale si sfincterul anal
• Epiziotomie desfacuta / rupta
• Durere perineala
• Perineu inflamat
• Infectie
• Hematom perineal (colectarea sangelui in tesuturile perineale)
• Durere in timpul actului sexual

Cum poate fi evitata epiziotomia?

Epiziotomia nu este o interventie chirurgicala esentiala decat in anumite cazuri. In general, aceasta interventie poate fi evitata si depinde foarte mult de starea pe care o au mama si fatul, iar in acest fel, medicului va decide daca este necesara sau nu epiziotomia in momentul nasterii. Pentru a o evita, ar trebui sa puneti in practica cateva masuri inainte de apropierea momentului nasterii.

Cele mai eficiente sunt:

• alimentatie sanatoasa, care ajuta ca pielea sa fie elastica
• exercitiile Kegel pentru a va relaxa muschii pelvini – Aflati cum se efectueaza Exercitiile Kegel
• discutie inainte de nastere cu medicul personal pentru a afla daca este necesara efectuarea unei epizotomii
• masajul perineal prenatal
• adoptarea unei tehnici de impingere mai lente
• comprese cu apa calduta si masaj perineal in timpul nasterii

 

 

Referinte:

1. https://www.healthline.com/health/pregnancy/episiotomy-complications
2. https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/episiotomy/
3. https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=episiotomy-92-P07775
4. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/labor-and-delivery/in-depth/episiotomy/art-20047282