Artrita temporomandibulara – tipuri si simptome

Iata ce este artrita temporomandibulara, cum se manifesta, de cate feluri poate fi, precum si ce alte cauze exista pentru dureri in aceasta zona.

Cuprins:

1. Ce este artrita temporomandibulara?
2. Tipuri de artrita temporomandibulara
3. Simptome de artrita temporomandibulara
4. Ce este disfunctia temporomandibulara?
5. Cum puteti reduce durerea si disconfortul?

Ce este artrita temporomandibulara?

Tulburarea temporomandibulara se poate manifesta prin durere, rigiditate si alte simptome care afecteaza articulatia temporomandibulara. Una dintre cele mai frecvente cauze ale tulburarii temporomandibulare este artrita. Tulburarile articulatiei temporomandibulare sunt destul de frecvente.

Cand ne gandim la artrita, de obicei in minte ne vin durerile si rigiditatea la nivelul mainilor sau genunchilor. Insa, artrita poate afecta orice articulatie a corpului, inclusiv articulatia temporomandibulara, care conecteaza maxilarul si craniul. Exista o articulatie temporomandubulara pe fiecare parte a fetei, in zona fiecarei urechi. Aceste articulatii permit miscarile necesare pentru vorbire, mancat si expresii faciale.

Disfunctiile articulatiei temporomandubulare pot provoca durere, miscari anormale ale maxilarului si zgomote articulare. Astfel de disfunctii sunt destul de comune si artrita poate fi una dintre cauze. Artrita temporomandibulara poate varia de la usoara la severa si se poate agrava in timp.

Tipuri de artrita temporomandibulara

Osteoartrita

Articulatia temporomandibulara poate fi afectata de osteoartrita (boala degenerativa a articulatiilor), de obicei la persoanele cu varsta peste 50 de ani. Ocazional, pacientii se plang de rigiditate, de un zgomot la miscarea maxilarului sau de durere usoara. Osteoartrita se dezvolta de obicei in timp din cauza uzurii care determina afectarea oaselor si a tesuturilor moi. Pe langa durere, osteoartrita poate provoca un zgomot care este cunoscut sub numele de crepitus in articulatie si o gama limitata de miscare, ceea ce face dificila deschiderea larga a gurii.

Osteoartrita este o forma comuna de artrita degenerativa, care poate afecta orice articulatie din corp. Este asociata si cu suprasolicitarea articulatiilor si devine mai frecventa pe masura ce inaintam in varsta. Osteoartrita maxilarului se caracterizeaza prin distrugerea tesuturilor dure si moi din jurul articulatiei. Acest lucru poate modifica forma si functionarea maxilarului. Cel mai frecvent, osteoartrita articulatiei temporomandibulare este unilaterala, ceea ce inseamna ca doar o parte a fetei este afectata.

Tratamentul include de obicei medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, alaturi de comprese calde, consum de alimente mai moi, limitarea miscarii maxilarului. Daca aceste masuri nu ofera ameliorare, uneori este necesara o interventie chirurgicala.

Artrita reumatoida

Artrita reumatoida este o boala autoimuna care determina sistemul imunitar sa atace tesutul sanatos care captuseste articulatiile. Este o afectiune inflamatorie cronica. Ambele parti ale maxilarului pot fi afectate.

Artrita psoriazica

Artrita psoriazica este o afectiune inflamatorie a articulatiilor care apare la aproximativ 30% dintre persoanele care sufera de psoriazis. Este o afectiune cronica, dar simptomele pot sa vina si sa treaca. Daca nu este tratata devreme, poate afecta ireversibil maxilarul.

Artrita infectioasa

Infectia la nivelul articulatiei temporomandibulare poate rezulta din extinderea directa a infectiei adiacente sau raspandirea microorganismelor transmise prin sange. Zona articulatiei este inflamata, iar miscarea maxilarului devine limitata si dureroasa.

Artrita traumatica

Rareori, o leziune acuta (de exemplu, din cauza unei extractii dentare dificile sau a intubarii endotraheale) poate duce la artrita temporomandibulara. Apar simptome ca durere, sensibilitate si limitarea miscarii mandibulare.

Artrita degenerativa secundara

Aceasta forma de artrita se dezvolta de obicei la persoane (de obicei femei) cu varsta cuprinsa intre 20 si 40 de ani, cu antecedente de traumatisme sau sindrom de durere miofasciala persistenta. Se caracterizeaza prin deschiderea limitata a gurii, durere unilaterala in timpul miscarii maxilarului, sensibilitate articulara si sunete anormale la nivelul articulatiei, ca pocnet sau trosnet, numite si crepitus.

Simptome de artrita temporomandibulara

Simptomele artritei temporomandibulare pot varia in functie de severitatea artritei. Unele dintre cele mai comune simptome includ:

• durere, care poate fi o durere surda sau durere ascutita atunci cand miscati maxilarul;
• inflamatie in articulatie sau in jurul sau;
• afectarea gamei de miscare a maxilarului sau blocarea maxilarului;
• sensibilitate;
• rigiditate, mai ales dimineata;
• zgomot ca scartait, pocnet, clic, trosnet etc. (numit crepitus);
• dificultati la mestecat;
• durere faciala sau durere in jurul urechii sau gatului;
• dureri de urechi sau tiuit in urechi;
• dureri de cap;
• durere de dinti.

Alte cauze ale durerii de maxilar

Durerea de maxilar poate avea mai multe cauze. Pe langa artrita, durerea de maxilar poate fi cauzata si de:

• miscari repetitive – ca in caz de consum frecvent de guma, scrasnirea dintilor, rosul unghiilor;
• leziuni si raniri – pot fi date de infectii, lovituri la nivelul maxilarului, intinderea maxilarului, ca in cazul unei proceduri dentare etc.;
• probleme fizice, ca alinierea incorecta a dintilor, probleme structurale ereditare ale maxilarului, boli ale tesutului conjunctiv;
• unele medicamente – care pot afecta muschii maxilarului si pot provoca durere;
• factori emotionali – anxietatea, depresia si stresul pot provoca tensiune in musculatura maxilarului sau pot agrava durerea maxilarului.

Articulatia in sine poate, de asemenea, sa doara fara deteriorarea reala a osului sau a cartilajului. Artralgia, care este o problema frecventa care afecteaza articulatia temporomandibulara, este caracterizata printr-o articulatie dureroasa, fara modificari osoase. Artrita, pe de alta parte, insoteste modificarile osoase care pot fi vizualizate la investigatiile imagistice.

Metode de diagnostic

Pentru a ajuta la diagnosticarea cauzei durerii de maxilar, medicul poate solicita teste imagistice. Acestea pot include radiografii, CT sau RMN. Uneori sunt necesare teste de sange pentru a masura nivelurile de anticorpi si pentru a exclude infectiile.

Ce este disfunctia temporomandibulara?

In caz de disfunctie temporomandibulara, este posibil sa apara simptome ca:

• disconfort sau durere la nivelul maxilarului, mai ales atunci cand mancati;
• durere in fata urechii, care se poate extinde spre fata;
• „blocarea” maxilarului, ceea ce face dificila deschiderea sau inchiderea gurii;
• un clic sau zgomot cand deschideti gura sau mestecati;
• muscatura inconfortabila sau neuniforma;
• cefalee (mai ales la tample, in zona de sub ochi si pe partile laterale ale maxilarului inferior);
• durere de urechi;
• dureri de gat sau umar.

Disfunctia articulatiei temporomandibulare poate fi cauzata de o serie de lucruri diferite, inclusiv:

• probleme dentare – de exemplu, daca aveti obturatii noi sau proteze dentare care cauzeaza o muscatura neuniforma;
• uzura articulatiei, de obicei cauzata de osteoartrita;
• o leziune;
• strangerea maxilarului si scrasnirea dintilor, care pot fi legate de stres;
• alte boli, cum ar fi artrita reumatoida, fibromialgia sau guta.

Cum puteti reduce durerea si disconfortul?

Durerea la nivelul articulatiei temporomandibulare poate disparea fara niciun tratament in unele cazuri. Intre timp, puteti lua o serie de masuri pentru a ameliora simptomele:

• consumati in special alimente moi;
• evitati guma de mestecat;
• evitati alimentele dure, crocante, lipicioase si aspre;
• taiati toate alimentele in bucati mici;
• evitati sa strangeti maxilarul;
• evitati sa deschideti gura prea larg.

Pot fi de ajutor si compresele calde sau reci si sa masati usor musculatura din jurul articulatiei. De asemenea, puteti incerca tehnici de relaxare pentru a reduce nivelul de stres. Uneori pot fi de ajutor medicamentele pentru ameliorarea durerii, medicamente care trateaza inflamatia si relaxantele musculare, dar si unele unguente topice. Anumite exercitii pentru maxilar pot ajuta, de asemenea, la ameliorarea simptomelor de artrita temporomandibulara – astfel, puteti solicita sprijinul unui fizioterapeut.

Referinte:
(1) https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2015/0315/p378.html
(2) https://www.msdmanuals.com/professional/dental-disorders/temporomandibular-disorders/arthritis-of-the-temporomandibular-joint-tmj
(3) https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/temporomandibular-disorder-tmd
(4) https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15066-temporomandibular-disorders-tmd-overview
(5) https://www.rheumatoidarthritis.org/ra/jaw-pain/