Ocluzia intestinala – cauze, simptome, tratament

Ocluzia intestinala este un blocaj intestinal complet sau partial fie la nivelul intestinului subtire, fie la nivelul colonului. Acest blocaj impiedica continutul intestinal sa isi urmeze cursul de-a lungul intestinelor. Aflati care sunt simptomele, dar si cum puteti preveni ocluzia intestinala din urmatorul articol!

Cuprins:

1. Ce este ocluzia intestinala?

2. Cauze

3. Simptome

4. Ocluzia intestinala la copii

5. Diagnostic

6. Tratament

7. Complicatii

8. Prevenirea ocluziei intestinale

Ce este ocluzia intestinala?

Daca aveti un blocaj la nivelul intestinului subtire, puteti simti abdomenul mijlociu sau puteti avea un acces de voma. Incapacitatea materiilor fecale de a trece de obstacol poate sa apara indiferent de inaltimea la care este ocluzia. Daca intestinul este total blocat, s-ar putea sa aveti tranzitul oprit pentru gaze.

O ocluzie intestinala partiala poate stimula intestinul sa se contracte si sa secrete mai mult lichid decat poate fi absorbit, ceea ce poate conduce la diaree. Daca ocluzia intestinala blocheaza aportul de sange la nivel intestinal, tesutul poate muri. Acest lucru creste posibilitatea de cangrena si perforatie intestinala. Amandoua sunt amenintatoare de viata.

Cauze

Existe multe cauze care pot duce la ocluzia intestinala. De exemplu, exista ocluzii care formeaza o bariera in intestine ce impiedica sau restrictioneaza fluxul de materie prin intestine.

Iata care pot fi cauzele aparitiei a oculziei intestinale:

• aderente sau tesuturi care se pot dezvolta dupa interventii chirurgicale abdominale sau pelvine
• diverticulita
• un obiect strain (daca este inghitit)
• calculi biliari (desi aceasta este o cauza mai rara a obstructiei de hernie)
• scaune afectate
• boli inflamatorii intestinale
• intususceptie (sau prolaps rectal) care apare atunci cand un segment al intestinului impinge in segmentul urmator, facandu-l sa se prabuseasca
• tumori
• intestin rasucit

Ocluzia intestinala cauze medicale

• interventii chirurgicale
• diabet zaharat
• dezechilibre electrolitice
• hipotiroidism
• anumite tulburari nervoasa si musculare, cum ar fi boala Parkinson
• Boala Hirschsprung, o afectiune in care celulele nervoase lipsesc de la capatul intestinului
• tratamentele cu medicamente opiacee
• diverse infectii intestinale

Ocluzia intenstinala factori de risc

Exista anumite conditii si evenimente care pot creste riscul de aparitie a unei ocluzii intesinale. Daca intestinele unei persoane nu s-au dezvoltat corespunzator, ele vor fi mai predispuse la blocaje.

Alti factori de risc pentru dezvoltarea unei obstructii intestinale includ:

• cancerul, in special in cel abdominal sau peritoneal
• cancerul ovarian
• cancerul de colon
• Boala Crohn, care poate ingrosa peretii intestinelor
• interventii chirurgicale anterioara la nivelul abdomenului sau in zona pelvina, care poate creste riscul de aderenta
• terapia cu radiatii

Simptome

Unele dintre simptome pot depinde de localizarea si durata de timp a ocluziei. De exemplu, varsaturile reprezinta un semn precoce al ocluziei intestinului subtire. Acest lucru poate aparea si cu ocluzia intestinului gros, daca este in curs de desfasurare. O ocluzie partiala poate duce la diaree, in timp ce o ocluzie completa poate duce la imposibilitatea de a produce gaze sau fecale.

Ocluzia intestinala poate provoca, de asemenea, o infectie grava si o inflamatie a cavitatii abdominale, cunoscuta sub numele de peritonita. Aceasta se intampla atunci cand o portiune a intestinului s-a rupt. Aceasta duce la febra si la dureri puternice abdominale. Aceasta stare este o urgenta care pune viata in pericol si necesita o interventie chirurgicala.

Ocluzia intestinala simptome

• Distensie abdominala
• Dureri spasmodice sau crampe de obicei in abdomenul mijlociu
• Greata
• Voma
• Durere intestinala
• Durere ombilicala
• Borborisme
• Oprirea tranzitului pentru materiile fecale si gazele intestinale
• Balonare severa
• Scaderea apetitului culinar
• Constipatie
• Diaree
• Tumefierea abdominala (umflarea abdomenului)

O trasatura dramatica a ocluziei intestinale este distensia abdomi­nala. Abdomenul se va umfla din ce in ce mai mult pe masura ce situatia se inrautateste. Distensia este produsa de gazele intestinale si de lichidul care se afla in segmentele intestinale situate inaintea obstructiei.

Mai multe lucruri pot provoca aceasta ocluzie intestinala. Cea mai frecventa cauza la nivelul intestinului subtire este tesutul cicatricial (aderente de la o operatie anterioara). Herniile si nodurile sau rasucirea intestinelor (volvulus) sunt de asemenea cauze frecvente de obstructie a intestinului subtire. La nivelul colonului o tumora poate cauza un blocaj. Cele de mai sus sunt denumite ocluzii mecanice pentru ca ele blocheaza fizic deplasarea continutului intestinal.

Uneori, distensia abdominala si imposibilitatea de a avea scaun rezulta nu din blocajul fizic, ci din incapacitatea intestinului de a indeparta materiile fecale din tractul digestiv. Acest lucru se numeste ileus adinamic (paralitic) si cateodata apare dupa un traumatism abdominal sau dupa o operatie. Alte cauze pot fi pancreatita, leziunile vaselor care aduc sange si anomalii metabolice cu ar fi nivelul seric redus de potasiu; narcoticele, cum ar fi morfina pot, de asemenea, da ilens adinamic.

Ocluzia intestinala la copii

Ocluzia intestinala la copii sau sugari poate sa apara, de obicei, in urma unor infectii, afectiuni ale unor organe sau datorita scaderii fluxului sanguin catre intestine (strangulare). Unii copii experimenteaza aceste simptome dupa ce au avut o gastroenterita, in denumirea populara – raceala la stomac . Acest lucru poate provoca inflamatii in intestine.

Intususceptia este cea mai frecventa la copiii de 2 ani si mai mici. Aceasta afectiune se declanseaza atunci cand o parte a intestinului se prabuseste sau aluneca intr-o alta parte. Ca urmare, intestinul lor devine blocat.

Orice tip de ocluzie intestinala este dificil de diagnosticat la sugari deoarece nu pot descrie simptomele lor. In schimb, parintii trebuie sa urmareasca schimbarile care pot aparea in comportamentul celor mic, precum:

• tumefierea (umflarea) abdominala
• se încovoaie și își strânge piciorușele cât mai aproape de abdomen sau de piept
• stare excesiva de somnolenta
• febra la copii
• planset
• scaune cu sange
• varsaturi de culoare galben – verzui
• prezinta semne de slabiciune

Daca observati aceste simptome sau alte modificari in comportamentul copilului, solicitati asistenta medicala imediata.

Diagnostic

Diagnosticul pentru ocluzia intestinala tinde sa inceapa cu un examen fizic. O ocluzie intestinala poate provoca o durere puternica in abdomen. Medicul va incepe procedura de diagnosticare prin a va pune intrebari si prin a realiza o analiza a istoricului medical. Totodata, medicul poate folosi un stetoscop pentru a verifica activitatea intestinala pe care o aveti. Lipsa sunetelor obisnuite ale intestinului sau sunetele care sunt neobisnuit de silentioase pot sugera o ocluzie intestinala.

In functie de fiecare caz, medicul poate recomanda teste suplimentare. Acestea pot include:

• teste de sange pentru a verifica nivelurile de electroliti, functia ficatului si a rinichilor si numarul de sange
• endoscopie, in care un medic utilizeaza o camera speciala pentru a privi in interiorul intestinului
• Scanarea CT
• Razele X

Medicii pot utiliza o substanta numita contrast prin intermediul unei clisme. Contrastul permite medicilor sa vada intestinul mai clar atunci cand efectueaza teste de imagistica.

Tratament

Tratamentul pentru ocluzia intestinala depinde de cauza si de cat de sever este blocajul.

O ocluzie intestinala totala necesita, de obicei, interventii chirurgicale. Majoritatea cazurilor de ocluzii ale intestinului necesita o forma de interventie medicala.

Optiunile de tratament pentru ocluzia intestinala pot include:

• Medicamentele opioide pot duce la constipatie. Daca se intampla acest lucru, laxativele va vor fi de mare ajutor.
• Tubul nazogastric. Acesta este un tub ingust care urca din nas si ajunge pana in stomac. Tubul nazogastric are rolul de a indeparata lichidul si excesul de gaze acumulate in stomac, usurand presiunea din intestine, durerea si varsaturile.
• Chirurgii pot elimina sectiunile blocate sau deteriorate ale intestinului.
• Tratament terapeutic. Cu ajutorul asistentei medicale vi se poate realiza o clisma terapeutica care va impinge un medicament sau o alta forma de lichid recomandata de medic in intestin pentru a se incerca eliberarea intestinului de fecale, ceea ce se poate intampla in caz de constipatie severa.

Regim alimentar ocluzie intestinala

Dieta pe baza de lichide este cea mai recomanda in acest caz. Puteti opta pentru realizarea de sucuri naturale din legume si fructe proaspete.

Alimente permise

Puteti sa consumati in dieta cu lichide:

• Lapte
• Iaurt usor
• Budinca
• Supa de legume
• Supa de pui (fara bucati de carne sau de legume)
• Supa de tomate (fara alte legume)
• Terci de ovaz

Deoarece aceasta dieta este saraca in calorii si in proteine, este indicat sa luati anumite suplimente cu un continut ridicat de proteine (de exemplu, pudrele proteice care se adauga fie in apa, fie in lapte).

Alimente interzise dupa ocluzie intestinala prin brida

Medicii sugereaza sa faceti cateva schimbari in ceea ce priveste regimul alimentar, precum:

• Mancarea unor portii mult mai mici de alimente
• Alimentele sa fie mestecate foarte bine
• Evitarea mancarurilor care sunt bogate in fibre, cum sunt cerealele integrale si fructele lemonoase (nucile)
• Reducerea cantitatii consumului de cofeina, deoarece cafeaua poate sa irite colonul
• Evitarea anumitor alimente mai dure care pot irita colonul, precum este carnea (de vita in special si de porc), cartofii si telina
• Orice fruct sau leguma trebuie sa fie curatat de coaja inainte de a se manca pentru a se permite digerarea mai usoara si rapida
• Alimentele se pot fierbe sau gati la aburi pana cand acestea se vor inmoaie

Alimente permise dupa ocluzie intestinala prin brida

• Produse lactate: lapte (de vaca, de soia, de migdale, de orez), iaurturi simple, branza, branza cottage, budinci
• Produse cu cereale integrale: paine din grau integral, paine alba sau paine de secara, briose, clatite, paste, cereale
• Fructe proaspete, gatite sau la conserva: mere, banane, pere, pepene galben, prune, piersici, caise, nectarine, sucuri din fructe proaspete
• Legume proaspete, gatite sau la conserva: sfecla rosie, dovlecei, morcovi, napi, pastarnac, conopida, dovleac, fasole verde, cartofi dulci, broccoli, praz, ceapa verde, usturoi, anghinare, gulie, fenicul, sucuri din legume proaspete
• Surse proteince: carne de pasare, peste, oua, produse din soia, hummus

Complicatii

Ocluzia intestinala poate duce la complicatii, precum:

• Deshidratarea
• Dezechilibrul eletrolic
• Moarte de tesuturi din intestine
• Abces in interiorul abdomenului
• Insuficienta renala
• O gaura in intestine, care ar putea duce la o infectie foart grava
• Pneumonia de aspiratie
• Sepsis bacterian

Prevenirea ocluziei intestinale

Pentru a preveni ocluzia intestinala trebuie sa:

• Faceti multa miscare – sport
• Sa va mentineti organismul foarte bine hidratat – aflati cata apa trebuie sa beti zilnic
• Limitati stresul
• Evitati pe cat posibil sa fumatul
• Evitati pe cat posibil consumul de alcool
• Beti o data pe saptamana cate un ceai diuretic
• Adresati-va medicului in cel mai scurt timp odata ce au aparut dureri abdominale foarte puternice
• Mestecati foarte bine alimentele
• Mancati incet, fara graba
• Limitati consumul de dulciuri si alimente procesate si tip fast food
• Luati suplimente de vitamine si minerale in fiecare zi (vitamina C, vitamina D, calciu, magneziu, zinc, fier)

Referinte:

1. https://www.healthline.com/health/intestinal-obstruction
2. https://www.medicalnewstoday.com/articles/324037.php
3. https://www.webmd.com/digestive-disorders/what-is-bowel-obstruction
4. https://www.health.harvard.edu/a_to_z/bowel-obstruction-a-to-z