Ulcerul cornean – cauze, simptome, tratament
Ulcerul cornean este o rana deschisa pe cornee, zona transparenta care acopera irisul (partea colorata a ochiului). Aflati din ce cauza poate aparea un ulcer cornean, cum se manifesta si cum se trateaza aceasta boala oftalmologica pentru a preveni pierderile de vedere.
Cuprins:
- Ce este ulcerul cornean?
- Cauze si factori de risc
- Simptome
- Ulcer cornean la copii
- Diagnostic
- Tratament pentru ulcerul cornean
- Prevenire
Ce este ulcerul cornean?
Ulcerul cornean este o eroziune sau o rana deschisa care apare pe suprafata corneei. Corneea este zona transparenta aflata in partea din fata a ochiului. De asemenea, corneea refracta lumina si ofera protectie altor parti ale ochiului. In situatia in care corneea se inflameaza din cauza unei infectii sau a unei leziuni, se poate dezvolta un ulcer.
Ulcerul cornean este o afectiune grava care trebuie tratata prompt pentru a evita aparitia unor problemele de vedere de durata. Desi pot fi tratate cu medicamente, ulcerele corneene pot cauza pierderi grave de vedere si chiar orbire.
Cauze si factori de risc
Ulcerele corneene sunt cauzate in majoritatea cazurilor de germeni. Cu toate ca ochiul uman este bine protejat de pleoapa si de lacrimile abundente, germenii si bacteriile pot patrunde in cornee prin micile abraziuni, in cazul in care corneea este deteriorata.
Ulcerele corneene sunt frecvente la persoanele care poarta lentile de contact, mai ales daca sunt purtate peste noapte. De fapt, riscul de ulcer cornean creste de zece ori mai mare atunci cand utilizati lentile de contact moi cu utilizare prelungita.
In general, cu cat ulcerul cornean este mai profund, cu atat starea devine mai grava. Un ulcer foarte adanc poate provoca cicatrizarea corneei, blocand patrunderea luminii in ochi.
Cauze frecvente ale ulcerelor corneene:
- bacterii,
- virusuri,
- leziuni/traumatisme,
- alergii severe,
- fungi,
- amibele,
- inchiderea incompleta a pleoapei.
Keratita amibiana (keratita cu acanthamoeba)
Aceasta infectie apare cel mai adesea la purtatorii de lentile de contact. Este o infectie amibiana si, cu toate ca este rara, poate provoca orbire.
Keratita Herpes Simplex
Keratita Herpes Simplex este o infectie virala care determina reaparitii ale unor leziuni sau rani la nivelul ochilor. Aceste recurente pot fi cauzate de o serie de lucruri, cum ar fi stresul, expunerea prelungita la lumina soarelui sau orice altceva care afecteaza sistemul imunitar.
Keratita fungica
Aceasta infectie fungica se dezvolta in urma unei leziuni a corneei produsa de o planta. Keratita fungica poate aparea si la persoanele cu sistem imunitar slabit.
Alte cauze
Alte cauze ale ulcerelor corneene sunt:
- sindromul de ochi uscat,
- leziunile oculare,
- tulburarile inflamatorii,
- purtarea unor lentile de contact nesterilizate,
- deficit de vitamina A.
Simptome
Simptomele unui ulcer cornean sunt de obicei evidente, mai ales daca ulcerul este profund. Corneea este foarte sensibila si, din aceasta cauza, ulcerele corneene provoaca dureri mari. Uneori, vederea este afectata, iar ochiul poate fi rosu si plin de lacrimi. De asemenea, pacientul poate avea dureri daca se uita intr-o lumina puternica.
Puteti observa semne ale unei infectii inainte de a afla ca s-a produs si un ulcer cornean. Printre simptomele unei infectii se numara:
- durere de ochi,
- mancarime oculara,
- lacrimare,
- eliminarea unui lichid sau puroi din ochi,
- senzatie de arsura sau intepaturi in ochi,
- ochi de culoare rosie sau roz,
- sensibilitate la lumina.
Semnele ulcerului cornean
Simptomele si semnele ulcerului cornean in sine sunt:
- ochi inflamat,
- durere oculara,
- lacrimare excesiva,
- vedere incetosata,
- o pata alba aparuta pe cornee,
- pleoape umflate,
- puroi sau lichid care se scurge din ochi,
- sensibilitate la lumina,
- senzatia ca aveti un obiect in ochi (senzatie de corp strain in ochi).
Toate simptomele ulcerelor corneene sunt grave si trebuie tratate imediat pentru a preveni orbirea. Ulcerul cornean in sine apare ca o zona cenusie sau alba sau o pata pe corneea care este de obicei transparenta. Unele ulcere corneene sunt prea mici pentru a fi observate cu ochiul liber, chiar daca pacientul prezinta simptome.
Ulcer cornean la copii
Majoritatea cazurilor de ulcer cornean la copii sunt cauzate de o infectie bacteriana care invadeaza corneea – adesea in urma unor leziuni oculare, traumatisme sau alte leziuni. Cei mai sensibili la iritatii oculare care pot duce la ulcer cornean sunt copiii care poarta lentile de contact. O lentila de contact se poate freca de suprafata ochiului, creand o usoara deteriorare a epiteliului care poate permite patrunderea bacteriilor in ochi.
Daca micutul poarta lentile de contact, este important ca acesta sa pastreze o buna igiena pentru a-si creste sansele de a evita un ulcer cornean. Pentru a face acest lucru, cel mic trebuie sa se spele pe maini inainte sa puna mana pe lentile si sa urmeze alte sfaturi privind siguranta.
In afara de infectia bacteriana, ulcerul cornean mai poate fi provocat de ciuperci si paraziti, cum ar fi:
Fusarium
Aceste ciuperci au provocat adevarate focare de keratita fungica in randul purtatorilor de lentile de contact care au folosit un anumit tip de solutie pentru lentilele de contact. Aceasta solutie pentru lentilele de contact, care a fost retrasa de pe piata, nu a reusit anterior sa previna acest tip de infectie.
Acanthamoeba
Acesti paraziti extrem de intalniti pot patrunde in ochi si pot produce keratita cu Acanthamoeba. Aceasta este o infectie oculara foarte grava care poate duce la cicatrizarea permanenta a corneei si la pierderea vederii. Microorganismele din specia acanthamoeba se gasesc in mod obisnuit in apa de la robinet, din bazinele de inot, din cazile de baie si alte surse de apa.
Abraziuni corneene
Abraziunile corneene pot fi dureroase, insa de cele mai multe ori se vindeca rapid si nu provoaca probleme de durata. In cazuri rare, abraziunile corneene pot fi infectate si pot provoca ulcer cornean. De aceea este important ca parintii sa solicite un examen oftalmologic daca banuiesc ca micutul ar putea avea o abraziune corneana.
Diagnostic
Ulcerul cornean poate fi diagnosticat de catre medicul oftalmolog in timpul unui examen de ochi.
Testul cu fluoresceina
Testul cu fluoresceina se realizeaza cu ajutorul unei substante colorante, fluoresceina. Acesta substanta portocalie coloreaza partile epiteliului cornean si zonele in care lentila de contact adera neuniform pe ochi. Testul cu fluoresceina se realizeaza, de obicei, in timpul examinarii cu lampa cu fanta, deoarece colorarea este vizibila doar sub o lumina speciala.
Pentru a realiza acest test, oftalmologul pune picaturi colorate portocaliu din flacon sau stripuri (mici hartii de filtru imbibate cu fluoresceina) si observa la microscop cu un filtru albastru. Deteriorarea corneei va deveni verde atunci cand lumina violeta straluceste pe ea.
Daca persoana are un ulcer cornean, medicul oftalmolog va face investigatii pentru a afla cauza acestuia. Pentru a face acest lucru, medicul anesteziaza ochiul cu ajutorul picaturilor, apoi razuie usor corneea pe zona ulceroasa pentru a obtine o proba pentru testare. Testul va arata daca leziunea ulceroasa contine bacterii, ciuperci sau un virus.
Cand se recomanda vizita la medic
Luati imediat legatura cu doctorul daca:
- aveti dureri puternice sau persistente de ochi si roseata,
- se scurge un lichid din ochi,
- vedeti incetosat, iar acest simptom a aparut brusc.
Daca o infectie grava provoaca cicatrici permanente, poate fi necesar un transplant de cornee pentru a restabili vederea. In astfel de cazuri, pacientul se poate confrunta cu orbire sau pierderea totala a ochiului in cazul in care tratamentul nu este administrat.
Tratament pentru ulcerul cornean
Medicamente
Dupa ce descopera cauza ulcerului cornean, medicul oftalmolog prescrie medicamente pentru ochi cu actiune antibacteriana, antifungica sau antivirala pentru a trata problema de baza. Daca infectia este mai grava, specialistul ii poate prescrie pacientului picaturi oculare antibacteriene, in timp ce verifica tesuturile recoltate pentru a afla cauza infectiei. In plus, daca ochiul este inflamat si umflat, poate fi necesar ca persoana sa foloseasca picaturi de ochi cu corticosteroizi.
De asemenea, in timpul tratamentului, oftalmologul ii va solicita, cel mai probabil, pacientului sa evite urmatoarele:
- purtarea lentilelor de contact,
- aplicarea machiajului,
- administrarea altor medicamente,
- atingerea inutila a ochilor.
Transplantul cornean
In cazuri grave, ulcerul cornean poate fi remediat doar prin transplantul de cornee. Un transplant de cornee presupune indepartarea chirurgicala a tesutului corneean si inlocuirea acestuia cu un tesut donat. Potrivit Clinicii Mayo, un transplant de cornee este o procedura destul de sigura. Dar, ca orice interventie chirurgicala, exista si riscuri. Aceasta interventie chirurgicala poate produce complicatii viitoare de sanatate, cum ar fi:
- respingerea tesutului donat,
- dezvoltarea glaucomului (presiune in ochi),
- infectie oculara,
- cataracta (pierderea transparentei cristalinului – lentila ochiului),
- umflarea corneei.
Tratamentul de urmarire
Pacientul va trebui sa mearga la doctor in fiecare zi pana cand acesta ii va spune ca nu mai este cazul. Acesta trebuie sa-l sune imediat pe specialist daca simptomele se agraveaza si apar semne, cum ar fi vederea incetosata, durerea sau puroi.
Ingrijirea ulcerului cornean la domiciliu
De asemenea, medicul ii poate recomanda sa aplice anumite remedii acasa pentru a-si ameliora simptomele:
- Aplicarea unor comprese reci pe ochi. Este esential, insa, ca apa sa nu patrunda in ochi.
- Pacientul nu trebuie sa atinga si sa nu-si frece ochii cu degetele.
- De asemenea, trebuie sa aiba mare grija sa nu raspandeasca infectia. Pentru a face acest lucru, trebuie sa se spele des pe maini si sa se usuce cu un prosop curat.
- In plus, poate sa ia analgezice care nu necesita prescriptie medicala, cum ar fi acetaminofenul sau ibuprofenul.
Prevenire
Daca aveti probleme cu ochii, mergeti la medic cat mai curand posibil. Ulcerul cornean poate fi provocat chiar si de o leziune minora. Folositi protectii pentru ochi atunci cand va aflati in jurul unor particule mici.
Daca aveti ochii uscati sau daca pleoapele nu vi se inchid complet, folositi lacrimi artificiale pentru a va mentine ochii umezi.
Daca purtati lentile de contact, fiti foarte atenti la felul in care le curatati si le purtati.
Alte sfaturi
- Spalati-va si uscati-va intotdeauna bine pe maini inainte de a atinge lentilele. Nu folositi niciodata saliva pentru a va uda lentilele, deoarece saliva contine bacterii care pot afecta corneea.
- Indepartati lentilele in fiecare seara. Curatati-le cu grija cu solutie, nu cu apa de la robinet.
- Nu dormiti niciodata cu lentilele de contact la ochi.
- Depozitati lentilele peste noapte in solutie dezinfectanta.
- Scoateti lentilele ori de cate ori aveti ochii iritati si nu le puneti inapoi pana cand semnele nu se amelioreaza.
- Curatati in mod regulat cutia lentilelor.
- Urmati instructiunile medicului privind momentul in care aruncati si inlocuiti lentilele de contact.
Referinte:
- https://www.healthline.com/health/corneal-ulcers-and-infections
- https://www.verywellhealth.com/corneal-ulcers-overview-3422069
- https://www.webmd.com/eye-health/corneal-ulcer#1
- https://www.allaboutvision.com/conditions/corneal-ulcer.htm
