Fractura nazala – cauze, simptome, tratament

Fractura nazala reprezinta o ruptura sau o fisura aparuta in osul sau cartilajul nasului. Aflati mai multe despre fractura nazala din materialul urmator.

Cuprins:

1. Ce este fractura nazala?
2. Cauze si factori de risc
3. Simptome
4. Diagnostic
5. Tratament
6. Complicatii
7. Metode de prevenire

Ce este fractura nazala?

Fractura de piramida nazala, cunoscuta popular sub denumirea de nas rupt sau spart, inseamna ruperea sau fisurarea unui os al nasului – de multe ori osul aflat deasupra podului nasului.

Fracturile nazale apar in cele mai multe cazuri in urma practicarii unor sporturi de contact, lupte fizice, caderi si accidente de vehicule cu motor care duc la traumatisme faciale. Fractura nazala poate provoca durere, umflaturi si tumefactii (vanatai) in jurul nasului si sub ochi. Nasul se poate stramba, iar pacientul ar putea avea probleme cu respiratia.

Tratamentul presupune realizarea unor proceduri de indreptare a nasului. De obicei, operatia nu este necesara pentru un nas spart.

Piramida nazala anatomie

Piramida nazala este compusa din doua oase nazale si partea frontala a maxilarului. Cartilajele laterale superioare sunt atasate in partea de sus de oasele nazale, cartilajul rectangular al septului medial, iar in partea de jos de cartilajele laterale inferioare.

Cauze si factori de risc

Printre cauzele frecvente ale fracturii nazale se numara:

• Accidentari sportive aparute in urma practicarii unor sporturi de contact, cum ar fi rugby-ul, boxul sau hocheiul
• Altercatii fizice
• Accidente de autovehicule
• Cazaturi

O persoana se poate alege cu o fractura nazala daca se izbeste de un obiect fix, cum ar fi o usa sau un perete, sau daca se implica in jocuri dure, de tip wrestling.

Factori de risc

Persoanele care participa la diverse tipuri de activitati cu risc ridicat de vatamare faciala prezinta riscuri mari de fracturi nazale. Printre aceste activitati se numara:

• Practicarea unor sporturi de contact, cum ar fi rugby-ul si hochei, in special fara casca si masca de protectie pentru fata
• Implicarea intr-o lupta fizica
• Mersul pe bicicleta
• Ridicarea greutatilor
• Conducerea unui vehicul cu motor, mai ales fara centura de siguranta

Simptome

Principalele semne si simptome ale fracturii nazale sunt:

• Durere si/sau sensibilitate, in special la atingerea nasului
• Ruptura cartilaj nas
• Umflarea nasului si a zonelor inconjuratoare
• Sangerare din nas (epistaxis)
• Aparitia unor vanatai in jurul nasului sau al ochilor
• Deformarea nasului
• Dificultati in a respira pe nas
• Curgerea mucusului din nas
• Senzatia ca unul sau ambele pasaje nazale sunt blocate

Cand trebuie sa mergeti de urgenta la doctor

Un adult sau un copil suspect de fractura nazala trebuie sa ia legatura cu medicul daca:

• umflaturile persista cateva zile
• nasul are o forma nefireasca
• durerea este severa sau persistenta
• respiratia pe nas se face cu dificultate chiar si dupa disparitia tumefactiei si a umflaturilor
• hemoragiile nazale apar in mod regulat
• apar febra sau frisoane

Este important sa sunati la numarul de urgenta sau sa mergeti la cel mai apropiat spital de urgenta daca:

• exista o hemoragie severa sau persistenta
• respirati cu mari dificultati
• exista o plaga mare deschisa la nivelul fetei
• exista sticla sparta sau alte obiecte periculoase in interiorul nasului

Cand este necesara interventia rapida a medicului

Interventia medicala imediata este recomandata daca un adult sau un copil prezinta anumite semne ale unei leziuni la nivelul capului, cum ar fi:

• scurgerea din nas a unui lichid limpede, apos
• dureri de cap severe
• vedere incetosata
• pierderea cunostintei
• dificultati de vorbire sau de miscare
• confuzie sau pierderi de memorie
• convulsii

Diagnostic

In timpul examinarii fizice, este posibil ca medicul sa apese usor pe partea exterioara a nasului si pe zonele aflate in jurul acestuia. De asemenea, doctorul poate arunca o privire in interiorul pasajelor nazale pentru a verifica daca exista o obstructie si alte semne ale unor fracturi. Medicul poate utiliza anestezice – fie sub forma unui spray nazal, fie a unor injectii locale – pentru a ameliora durerile si pentru a spori confortul pacientului in timpul examinarii fizice.

Radiografie piramida nazala

De obicei, radiografiile si alte studii imagistice sunt inutile. Cu toate acestea, medicul poate recomanda o scanare cu computer tomograf (tomografie computerizata sau CT) daca gravitatea leziunilor face imposibila o examinare fizica totala sau daca medicul suspecteaza ca pacientul poate avea si alte leziuni.

Tratament

Auto-ingrijirea

Daca banuiti ca v-ati ales cu o fractura nazala, este recomandat sa urmati acesti pasi pentru a ameliora sau combate durerea si umflaturile inainte de a merge la medic:

Actionati rapid

Dupa producerea hemoragiei, incercati sa respirati pe gura si sa va aplecati in fata pentru a reduce cantitatea de sange care vi se scurge pe gat.

Folositi gheata

Aplicati pungi de gheata sau comprese reci imediat dupa producerea accidentarii, apoi de cel putin patru ori pe zi in primele 24 pana la 48 de ore pentru a reduce inflamatia. Pastrati compresele sau pungile cu gheata pe zona afectata timp de 10-15 minute. In plus, punga cu gheata trebuie infasurata intr-o carpa pentru a preveni inghetul. Incercati sa nu aplicati prea multa presiune pe zona accidentata pentru ca va puteti alege cu dureri suplimentare sau o si mai accentuata deteriorare a nasului.

Luati medicamente de ameliorare a durerilor

Luati calmante eliberate fara prescriptie medicala, precum acetaminofen, ibuprofen sau naproxen sodic, dupa cum este necesar.

Tineti capul ridicat

Capul trebuie tinut cat mai ridicat – mai ales in timpul somnului, pentru a nu agrava umflaturile.

Faceti cat mai putine miscari

In primele doua saptamani dupa tratament, nu participati la niciun fel de activitate sportiva. De asemenea, sporturile de contact trebuie evitate cel putin sase saptamani dupa accidentare.

Persoanele care s-au ales cu taieturi mari sau rani adanci pe fata ar trebui sa fie vazute de un medic specialist, deoarece ar putea avea nevoie de cusaturi sau pansamente medicale pentru a inchide si proteja rana in timp ce se vindeca.

In cazul persoanelor cu dureri si umflaturi mai accentuate, medicul poate prescrie calmante mai puternice, daca medicamentele eliberate fara reteta medicala nu-si fac efectul.

Daca leziunile sunt grave, iar deteriorarea nasului este semnificativa, medicii pot recurge la realinierea manuala a nasului sau chiar la interventia chirurgicala.

Indreptare nas

Daca nasul sau este diform sau are un aspect nefiresc, pacientul ii poate solicita medicului sa-i realinieze manual oasele nazale. Prin intermediul acestei proceduri, aspectul nasului ar trebui sa fie restabilit, iar dificultatile de respiratie pe nas ar trebuie sa fie inlaturate.

Pentru a efectua o realiniere manuala, doctorul poate:

• sa utilizeze un spray nazal cu anestezic sau sa faca o injectie locala pentru a amortiza zona afectata
• sa utilizeze un specul, dar si alte instrumente medicale, pentru a realinia oasele rupte si cartilajul deteriorat
• sa acopere nasul si sa aseze un pansament la exterior pentru a mentine oasele si cartilajul la locul lor
• sa prescrie antibiotice pentru a preveni infectia

Cu toate acestea, daca au trecut mai mult de doua saptamani de la producerea accidentarii, realinierea manuala nu mai este o varianta de luat in calcul, iar medicul poate recomanda o interventie chirurgicala pentru a repara nasul.

Interventie chirurgicala

Un medic poate recomanda interventia chirurgicala persoanelor cu nasul rupt daca vatamarea:

• este severa
• a afectat mai multe oase
• implica deteriorarea septului nazal sau afecteaza respiratia

In cazul celor cu un nas diform sau stramb, medicul poate realinia manual oasele fara sa apeleze la o interventie chirurgicala. Cu toate acestea, realinierea manuala poate fi pusa in practica numai daca accidentarea a avut loc cu mai putin de 2 saptamani in urma.

Uneori, o persoana poate fi nevoita sa astepte doua sau trei luni dupa vatamare inainte de a fi supusa unei interventii chirurgicale. In timpul acestei perioade de asteptare, umflaturile dispar, iar oasele au suficient ragaz sa se vindece inainte ca medicul chirurg sa incerce sa refaca aspectul initial al nasului.

Va arata nasul la fel ca inainte?

Cel mai probabil, o fractura nazala se va vindeca fara probleme. Daca nu sunteti multumiti de felul in care arata nasul dupa ce se vindeca sau daca intampinati dificultati de respiratie, puteti apela la operatia de reconstructie a nasului.

Recuperare

Fracturile nazale incep de obicei sa se vindece in cateva zile, dar poate dura o saptamana pana cand durerea si umflaturile sa dispara complet. In timpul recuperarii in urma unei fracturi nazale, este recomandat sa evitati toate tipurile de activitati care ar putea sa afecteze in continuare nasul, cum ar fi practicarea sporturilor de contact.

Daca apar eventualele complicatii, recuperarea ar putea dura mai mult.

Complicatii

Printre eventualele complicatii sau leziuni asociate fracturii nazale care pot aparea, se numara:

Deviatia de sept

O fractura nazala poate provoca o deviatie de sept, o afectiune care apare atunci cand peretele subtire care imparte cele doua zone ale nasului (septul nazal) este deplasat, ingustand pasajul nazal si blocand partial respiratia. Pentru a gestiona simptomele deviatiei de sept, pacientii au la dispozitie anumite medicamente, cum ar fi decongestionantele si antihistaminicele. Cu toate acestea, in toate cazurile este necesara interventia chirurgicala pentru a corecta starea.

Acumularea de sange

Uneori, sangele se poate coagula intr-un nas rupt, creand o afectiune denumita hematom septal. Un hematom septal poate bloca una sau ambele nari. Hematomul septal necesita efectuarea unui drenaj chirurgical prompt pentru a preveni deteriorarea cartilajului.

Fractura de cartilaj

Daca fractura a fost produsa de o lovitura puternica, de exemplu, in urma unui accident de masina, este posibil sa apara si o fractura de cartilaj. Daca accidentarea este suficient de severa pentru a fi nevoie de tratamentul chirurgical, doctorul trebuie sa repare, in toate cazurile, atat leziunile osoase, cat si cartilajele.

Metode de prevenire

Fractura nazala nu poate fi prevenita intotdeauna. Cu toate acestea, puteti lua anumite masuri pentru a reduce riscul producerii unei astfel de vatamari. Printre acestea se numara:

• purtati imbracaminte de protectie si o casca atunci cand practicati sporturi de contact sau va angajati in activitati cu risc ridicat de caderi sau coliziuni, cum ar fi schiul, calaritul si mersul pe bicicleta sau motocicleta
• purtati intotdeauna centura de siguranta cand calatoriti intr-un vehicul cu motor
• purtati o incaltaminte potrivita pentru a preveni eventualele cazaturi
• folositi bastoane sau alte mijloace ajutatoare specifice, daca exista probleme de deplasare

Ce masuri pot fi luate in cazul copiilor

Parintii si ingrijitorii pot lua anumite masuri de precautie suplimentare pentru a-i proteja pe copii impotriva caderilor si a altor tipuri de accidentari. Dintre aceste masuri de precautie fac parte:

• instalarea unor usi sau porti in dreptul scarilor si a altor ajutoare de siguranta in locuinta
• indepartarea covoarelor si a altor pericole care pot produce caderea celor mici
• asigurarea unor tipuri adecvate de incaltaminte pentru acestia
• descurajarea copiilor de a alerga sau de a se juca pe suprafete alunecoase sau neuniforme
• incurajarea copiilor sa se joace pe suprafete moi, cum ar fi iarba

Referinte:

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/broken-nose/symptoms-causes/syc-20370439
2. https://www.medicalnewstoday.com/articles/325075.php
3. https://www.healthline.com/health/nose-fracture